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目的:探讨皮质下含铁血黄素沉积(cortical superficial siderosis,cSS)在脑血管淀粉样变性(cerebral amyloid angiopathy,CAA)相关脑出血患者中的相关因素,及其对患者预后的影响.方法:采用前瞻性研究方法,入组在发病3d内经CT诊断为脑出血的患者,所有患者均在发病5d内行MRI检查,以明确cSS、脑微出血(cerebral microb-leeds,CMBs)和脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)等,并在发病后1年内定期随访后续的临床脑血管事件.结果:共入组241例脑出血患者,其中深部出血185例,脑叶出血56例.脑叶出血患者中伴cSS的百分比多于深部出血者[23.2％ (13/56)比6.5％(12/185),P＜0.001].根据改良Boston的CAA诊断标准判断,其中可能CAA患者占17.4％(42例).在随访的1年内,241例脑出血患者中共有35例(14.5％)发生了临床脑血管事件或死亡,在可能CAA患者中有13例(13/42,31.0％)再发脑出血,在16例伴cSS的可能CAA患者中有9例于1年内死亡或再发脑出血,其相关脑出血发生率高于无cSS的可能CAA患者(P=0.015).Kaplan-Meier显示,伴cSS的可能CAA患者再发脑出血的风险较高(x2=7.466,P=0.006).经多因素COX回归模型分析后发现,cSS仍为可能CAA患者再发脑出血的独立预测因素(HR=4.45;95％ CI为1.37～14.48,P=0.013).结论:脑叶出血患者中伴发cSS的百分比高于深部出血患者;而伴有cSS的可能CAA患者未来1年内再发脑出血的风险增加.