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目的:观察腕踝针联合自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)治疗全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后髋关节疼痛的临床疗效和安全性。方法:68例接受单侧THA手术的患者随机分为2组,腕踝针联合PCA组35例、PCA组33例。2组患者术前均接受疼痛知识宣教,术后均采用PCA镇痛48 h。腕踝针联合PCA组在此基础上从术前3 d开始行腕踝针针刺镇痛治疗,每日1次,10 d为1个疗程,共治疗1个疗程。记录术后48 h内2组患者每12 h的PCA镇痛药使用量;分别在术后12、24、36、48 h及术后3、4、5 d采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)对2组患者髋关节疼痛情况进行评估;观察术后48 h内2组患者不良反应发生情况;术后2周,依据髋关节Harris评分标准评价髋关节功能。结果:2组患者髋关节疼痛VAS评分术后不同时间点间的差异具有统计学意义,即存在时间效应(F=220.239,P=0.000);术后12、24、36、48 h时,2组髋关节疼痛VAS评分的组间差异均无统计学意义[(6.22±1.01)分,(6.15±1.13)分,t=0.273,P=0.786;(5.32±0.99)分,(5.17±1.27)分,t=0.513,P=0.610;(3.83±0.26)分,(3.92±0.34)分,t=-1.667,P=0.098;(3.06±0.28)分,(2.99±0.23)分,t=0.954,P=0.344];术后3、4、5 d时,腕踝针联合PCA组髋关节疼痛VAS评分低于PCA组[(3.68±0.25)分,(4.17±0.32)分,t=-7.528,P=0.000;(3.58±0.35)分,(4.03±0.26)分,t=-5.878,P=0.000;(2.96±0.48)分,(3.17±0.24)分,t=-2.244,P=0.029];2组间总体比较,腕踝针联合PCA组髋关节疼痛VAS评分低于PCA组,即存在分组效应(F=5.617,P=0.021);时间因素和分组因素之间不存在交互效应(F=2.621,P=0.058)。2组患者术后不同时间点间镇痛药用量的差异具有统计学意义,即存在时间效应(F=667.298,P=0.000);术后0~12 h、12~24 h、24~36 h、36~48 h腕踝针联合PCA组镇痛药用量均少于PCA组[(76.49±7.69)m L,(80.98±5.81)m L,t=-2.705,P=0.009;(63.51±6.10)m L,(69.98±5.37)m L,t=-4.636,P=0.000;(45.61±4.29)m L,(49.76±6.01)m L,t=-3.295,P=0.002;(41.28±3.75)m L,(43.52±3.85)m L,t=-2.430,P=0.018];2组间总体比较,腕踝针联合PCA组镇痛药用量少于PCA组,即存在分组效应(F=37.065,P=0.000);时间因素和分组因素不存在交互效应(F=1.765,P=0.155)。术后2周,腕踝针联合PCA组患髋Harris评分高于PCA组[(80.37±4.56)分,(76.06±2.73)分,t=4.693,P=0.000]。术后48 h内,腕踝针联合PCA组发生恶心呕吐6例、尿潴留3例、眩晕2例、嗜睡2例,PCA组发生恶心呕吐13例、尿潴留8例、眩晕3例、嗜睡4例;腕踝针联合PCA组不良反应发生率低于PCA组(χ2=16.147,P=0.000)。结论:对于THA术后髋关节疼痛,腕踝针联合PCA较单纯PCA镇痛效果好、镇痛药用量少,有利于髋关节功能恢复,且不良反应少。