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目的 通过对重型颅脑损伤病人早期规范化使用胰岛素治疗,判断其对颅脑损伤患者预后的影响.方法 将97例重型闭合性颅脑损伤患者同期分为胰岛素+常规综合治疗(52例)和常规综合治疗(45例)两组进行对照研究.胰岛素治疗组入院后(或开颅术后)即按年龄分段常规皮下注射胰岛素:20～39岁,4U.每8 h一次;40～59岁,4U.每6 h一次;＞60岁,6U.每6 h一次.静脉补糖按葡萄糖与胰岛素之比为3～4 g:1U的比例加入胰岛素.根据动态血糖测定结果增加或减少胰岛素用量.对照组除未使用胰岛素外,其他治疗同胰岛素治疗组.结果 (1)对照组伤后3 h内,1,3,5,7 d不同GCS评分组血糖测定值比较,GCS评分越低,血糖水平越高(P＜0.01).(2)治疗组恢复良好率(48.1%)明显高于对照组(20%)(P＜0.01);死亡率低于对照组(P＜0.05).结论 早期规范化使用胰岛素治疗,能明显改善重型颅脑损伤患者的预后并降低死亡率。