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目的
了解维持性血液透析5年以上患者心脏结构和功能改变的特征，探讨影响左室心肌质量指数（LVMI）的相关因素，并分析死亡的相关危险因素。
方法回顾性分析84例维持性血液透析5年以上患者的临床资料、生化指标、超声结果，根据预后分为生存组（56例）和死亡组（28例），分析患者左心结构和功能改变的特点，并分析影响患者死亡的相关危险因素。
结果左室肥厚发生率为75.00%（63/84）。生存组左房增大、左室肥厚、心包积液、收缩功能障碍发生率明显低于死亡组[26.79%（15/56）比71.43%（20/28）、67.86%（38/56）比89.29%（25/28）、7.14%（4/56）比28.57%（8/28）、0比28.57%（8/28）]，差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）。生存组LVMI明显低于死亡组[（147.87±46.88）g/m2比（182.16±53.27）g/m2]，射血分数（EF）明显高于死亡组[（66.25±7.66）%比（57.04±10.23）%]，差异有统计学意义（P<0.01）。多元线性回归分析结果显示：LVMI与甲状旁腺素、尿素清除指数、左室舒张末期内径（LVDd）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWd）、室间隔舒张末期厚度（IVSdT）、年龄、血红蛋白有相关性（P<0.05或<0.01）。二项Logistic回归分析结果显示，血红蛋白、C反应蛋白、钙、甲状旁腺素、尿素清除指数、年龄、透析时间均为死亡影响因素（P<0.01或<0.05）。
结论维持性血液透析5年以上患者左室肥厚发生率较高，年龄、血红蛋白、甲状旁腺素、尿素清除指数是重要的影响因素。重视贫血的改善、控制微炎性反应及提高透析充分性，可改善患者左室收缩和舒张功能，降低透析患者病死率。