达芬奇机器人与腹腔镜胃癌根治术围手术期疗效与营养状况的对比分析

• 作 者: 张安 王文安 王婧 曹小萌 王菲 袁绍斌 汪文杰 郭长安 刘志昌 徐子鹏 余稳稳 周海存 于建平 李乐 王新平 许淑梅 刘宏斌
• 机 构: 甘肃中医药大学第一临床医学院,甘肃 兰州,730000;中国人民解放军联勤保障部队第940 医院普通外科;中国人民解放军联勤保障部队第940医院心血管内科;兰州大学第二临床医学院
• 出 处: 腹腔镜外科杂志
• 发表日期: 2021年3期
• 关键词: 胃肿瘤 胃癌根治术 达芬奇机器人 腹腔镜检查 治疗结果 围手术期营养

目的:探讨达芬奇机器人胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效、应激反应及营养状况,以明确达芬奇机器人手术系统相较腹腔镜手术在术中损伤控制、围手术期营养方面的优势.方法:回顾分析2017年6月至2019年6月施行全胃切除术及Roux-en-Y吻合的279例患者的临床资料,其中162例行达芬奇机器人全胃切除术(RATG)及Roux-en-Y吻合(RATG组),117例行腹腔镜全胃切除术(LATG)加Roux-en-Y吻合(LATG组),比较两组患者基本资料、术后应激反应指标及营养状况.术后并发症根据并发症Clavien-Dindo分级系统进行分析.结果:RATG组手术时间长于LATG组[(240.91±22.38)min vs.(230.34±37.39)min,P<0.05],清扫淋巴结数量多于LATG组[(46.05±11.33)vs.(39.52±9.33),P<0.05],术后通气时间早于LATG组[(2.67±0.96)d vs.(2.94±1.09)d,P<0.05)],术后住院时间短于LATG组[(9.89±3.70)d vs.(11.66±4.65)d,P<0.05)],术后Ⅲ级并发症少于LATG组.RATG组IL-6于术后第1天[(20.65±4.36)pg/dL vs.(26.26±6.99)pg/dL,P<0.05]、第3天[(10.14±1.30)pg/dL vs.(11.34±1.78)pg/dL,P<0.05]低于LATG组,术后第3天C反应蛋白[(15.39±1.45)mg/dL vs.(16.29±1.33)mg/dL,P<0.05]低于LATG组,术后第1天白细胞[(11.41±1.88)×109/L vs.(12.48±2.10)×109/L,P<0.05]低于LATG组.在术后短期营养方面,RATG组血清白蛋白第1天[(3.22±0.72)g/dL vs.(2.96±0.53)g/dL,P<0.05]、第3天[(3.14±0.76)g/dL vs.(2.90±0.78)g/dL P<0.05]高于LATG组.第3天营养预后指数[(40.57±3.84)vs.(39.66±2.39),P<0.05]高于LATG组.结论:达芬奇机器人手术系统可有效控制术中损伤,进而改善进展期胃癌患者围手术期营养状况.