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摘要：目的 观察中医辨证施护法干预痛风治疗的疗效。方法 31例痛风患者分为观察组16例，对照组15例。所有病例均由临床医师进行诊断，并按规范化治疗方法实施治疗。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上采用中医辨证施护法干预痛风治疗。治疗护理28d观察疗效。结果 观察组临床治愈5例，好转6例，有效4例，无效1例，总有效率为93.8%，对照组临床治愈4例，好转5例，有效3例，无效3例，总有效率为80.0%。观察组总有效率显著优于对照组。结论 中医辨证施护法干预痛风治疗有显著疗效。
关键词：痛风；辨证施护；食疗法
中图分类号：R589.7 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2014）12-0086-02
2012年10月—2014年3月期间，笔者及其所在医疗护理团队在常规护理基础上采用中医辨证施护法干预痛风（Gout）治疗，取得显著疗效，现报道如下。
1 临床资料
31例痛风患者均符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中痛风的诊断依据。全部病例均为男性，其中体型肥胖者20例；年龄48～67岁，平均年龄58岁；伴糖尿病8例，伴动脉粥样硬化7例，伴原发性高血压5例，无其他基础疾病者11例；病程3周～15 a；实验室血尿酸检测浓度为432.23 μmol/L～703.19 μmol/L。其中急性期13例，慢性期9例。按顺序编号法随机分为观察组16例，对照组15例。所有病例均由临床医师进行诊断，并按规范化治疗方法实施治疗。
2 护理方法
2.1 对照组 给予常规护理。（1）嘱患者休息，急性关节炎期，除局部红肿热痛和功能障碍外，患者常有发热，应让患者绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，也可在病床上安放支架支托盖被，减少受压。（2）局部疼痛受累，可给予冰敷。（3）饮食护理。痛风患者大部分为肥胖者，热量不宜过高。避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、海鲜、菠菜、蘑菇等，不宜喝浓茶。饮食宜清淡，多吃易消化食物，忌辛辣刺激之品。忌饮酒，可多食碱性食物，如鸡蛋、牛奶、马铃薯、蔬菜以及柑桔类水果。（4）心理护理。患者患病后心理压力大，常常表现为情绪低落、憂郁担心，过分焦虑。此时应给予患者积极指导，向其宣传有关科普知识，为其树立战胜疾病的信心，并指导其科学膳食。7 d为1个疗程，4个疗程后观察疗效。
2.2 观察组 在对照组护理的基础上给予中医辨证施护，配合食疗。16例中，共有3种证型。（1）湿热蕴结型6例，临床表现为：下肢小关节部位红肿热痛，触之有灼热感，拒按，得凉则舒。伴发热，口渴，心烦不安，小便黄。舌红，苔黄腻。针对此证型患者，采用清热通络、祛风除湿法进行饮食调护。予以丝瓜粥[1]：丝瓜50 g，粳米100 g。每日1次食用。（2）寒湿痹阻型6例。临床表现为关节疼痛，痛处不红不肿，遇温则痛减，遇寒则痛剧。伴有目眩面浮足肿，胸脘痞闷。舌胖质黯，苔白腻，脉沉弦或弦滑。针对此证型患者，采用散寒除湿、蠲痹通络法进行饮食调护。予以干姜茯枣粥：干姜6 g，茯苓15 g，红枣5枚，水煎取汁，加入粳米100 g，再调入适量红糖食用。每日1次。（3）气血两虚型4例，临床表现：病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肉麻木不忍，步履维艰，筋脉拘急，屈伸不利。舌淡苔白，脉弦细或沉细。针对此证型患者，采用益气补血、化瘀通络法进行饮食调护。予以苡枣赤豆粥。生苡米60 g，红枣20枚，赤小豆100 g，粳米50 g，绿豆15 g。共煮粥食用。每日1次。均以7d为1个疗程，连续食用4个疗程。
3 疗效标准与护理治疗结果
3.1 疗效标准 临床治愈：临床症状消失，实验室检查血尿酸检测浓度降至正常；好转：关节疼痛肿胀明显缓解，症状减轻，实验室检查血尿酸检测浓度有显著降低但仍超正常值；有效：较治疗前症状有所缓解，实验室检查血尿酸检测浓度降低；无效：治疗前后无改变。治疗护理28d后进行疗效观察。
3.2 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件进行统计，采用χ2检验和t检验，P<0.05表示差异具有显著性。
3.3 治疗结果 见表1。
4 小结
痛风是一组与遗传有关的长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高而引起组织损伤的异质性疾患[2-3]。本病属中医学“痹证”范畴，又称白虎历节。因疼痛较剧，有称为“痛痹”。又因疼痛走注不定，有称为风痹。其病机主要为外邪痹阻于肢体、经络，使气血运行失常所致。本病西医主要防治目标为：控制高尿酸血症，预防发生过饱和的尿酸盐沉积；迅速终止急性痛风性关节炎发作；处理痛风石，提高患者的生活质量。对于本病的护理干预常规有一般护理、饮食护理、心理护理、健康教育等等。在本次护理观察中，笔者在常规护理干预的基础上，采用了中医辨证施护方法进行干预，并根据证型施以食疗，充分体现了中医药疗法中的个性化护理的特色。在对综合疗效的 对比分析中可以发现，在实施同样治疗的基础上，观察组的疗效优于对照组。说明采用中医辨证施护食疗法对于痛风患者具有较好疗效。由于观察的病例数有限，其疗效还有待后续进一步总结验证。
参考文献：
[1]杨永良，张正浩.中医食疗学[M].北京：中国医药科技出版社，2010：171.
[2]陈灏珠.内科学[M].4版.北京：人民卫生出版社，1998：790.
[3]龚兰生.内科手册[M].4版.上海：上海科学技术出版社，2002：763.
关键词：痛风；辨证施护；食疗法
中图分类号：R589.7 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2014）12-0086-02
2012年10月—2014年3月期间，笔者及其所在医疗护理团队在常规护理基础上采用中医辨证施护法干预痛风（Gout）治疗，取得显著疗效，现报道如下。
1 临床资料
31例痛风患者均符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中痛风的诊断依据。全部病例均为男性，其中体型肥胖者20例；年龄48～67岁，平均年龄58岁；伴糖尿病8例，伴动脉粥样硬化7例，伴原发性高血压5例，无其他基础疾病者11例；病程3周～15 a；实验室血尿酸检测浓度为432.23 μmol/L～703.19 μmol/L。其中急性期13例，慢性期9例。按顺序编号法随机分为观察组16例，对照组15例。所有病例均由临床医师进行诊断，并按规范化治疗方法实施治疗。
2 护理方法
2.1 对照组 给予常规护理。（1）嘱患者休息，急性关节炎期，除局部红肿热痛和功能障碍外，患者常有发热，应让患者绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，也可在病床上安放支架支托盖被，减少受压。（2）局部疼痛受累，可给予冰敷。（3）饮食护理。痛风患者大部分为肥胖者，热量不宜过高。避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、海鲜、菠菜、蘑菇等，不宜喝浓茶。饮食宜清淡，多吃易消化食物，忌辛辣刺激之品。忌饮酒，可多食碱性食物，如鸡蛋、牛奶、马铃薯、蔬菜以及柑桔类水果。（4）心理护理。患者患病后心理压力大，常常表现为情绪低落、憂郁担心，过分焦虑。此时应给予患者积极指导，向其宣传有关科普知识，为其树立战胜疾病的信心，并指导其科学膳食。7 d为1个疗程，4个疗程后观察疗效。
2.2 观察组 在对照组护理的基础上给予中医辨证施护，配合食疗。16例中，共有3种证型。（1）湿热蕴结型6例，临床表现为：下肢小关节部位红肿热痛，触之有灼热感，拒按，得凉则舒。伴发热，口渴，心烦不安，小便黄。舌红，苔黄腻。针对此证型患者，采用清热通络、祛风除湿法进行饮食调护。予以丝瓜粥[1]：丝瓜50 g，粳米100 g。每日1次食用。（2）寒湿痹阻型6例。临床表现为关节疼痛，痛处不红不肿，遇温则痛减，遇寒则痛剧。伴有目眩面浮足肿，胸脘痞闷。舌胖质黯，苔白腻，脉沉弦或弦滑。针对此证型患者，采用散寒除湿、蠲痹通络法进行饮食调护。予以干姜茯枣粥：干姜6 g，茯苓15 g，红枣5枚，水煎取汁，加入粳米100 g，再调入适量红糖食用。每日1次。（3）气血两虚型4例，临床表现：病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肉麻木不忍，步履维艰，筋脉拘急，屈伸不利。舌淡苔白，脉弦细或沉细。针对此证型患者，采用益气补血、化瘀通络法进行饮食调护。予以苡枣赤豆粥。生苡米60 g，红枣20枚，赤小豆100 g，粳米50 g，绿豆15 g。共煮粥食用。每日1次。均以7d为1个疗程，连续食用4个疗程。
3 疗效标准与护理治疗结果
3.1 疗效标准 临床治愈：临床症状消失，实验室检查血尿酸检测浓度降至正常；好转：关节疼痛肿胀明显缓解，症状减轻，实验室检查血尿酸检测浓度有显著降低但仍超正常值；有效：较治疗前症状有所缓解，实验室检查血尿酸检测浓度降低；无效：治疗前后无改变。治疗护理28d后进行疗效观察。
3.2 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件进行统计，采用χ2检验和t检验，P<0.05表示差异具有显著性。
3.3 治疗结果 见表1。
4 小结
痛风是一组与遗传有关的长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高而引起组织损伤的异质性疾患[2-3]。本病属中医学“痹证”范畴，又称白虎历节。因疼痛较剧，有称为“痛痹”。又因疼痛走注不定，有称为风痹。其病机主要为外邪痹阻于肢体、经络，使气血运行失常所致。本病西医主要防治目标为：控制高尿酸血症，预防发生过饱和的尿酸盐沉积；迅速终止急性痛风性关节炎发作；处理痛风石，提高患者的生活质量。对于本病的护理干预常规有一般护理、饮食护理、心理护理、健康教育等等。在本次护理观察中，笔者在常规护理干预的基础上，采用了中医辨证施护方法进行干预，并根据证型施以食疗，充分体现了中医药疗法中的个性化护理的特色。在对综合疗效的 对比分析中可以发现，在实施同样治疗的基础上，观察组的疗效优于对照组。说明采用中医辨证施护食疗法对于痛风患者具有较好疗效。由于观察的病例数有限，其疗效还有待后续进一步总结验证。
参考文献：
[1]杨永良，张正浩.中医食疗学[M].北京：中国医药科技出版社，2010：171.
[2]陈灏珠.内科学[M].4版.北京：人民卫生出版社，1998：790.
[3]龚兰生.内科手册[M].4版.上海：上海科学技术出版社，2002：763.