四步流程“种”牙齿

来源 :大众健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:MyLoverQLH
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  种植义齿又称种植牙。种植牙是将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计,制造成类似牙根的圆柱体或其他形状,以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内,再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。也就是说,种植牙是由牙种植体及其支持的上部结构组成的修复体(图1)。种植牙由于人工牙深植牙骨内,可承受正常的咀嚼力量,功能和美观上几乎和自然牙一样,因此,被人们称为人类的第三副牙齿。
  近20多年来,种植义齿的应用范围逐渐扩大,设计更加合理,制作更加精良,获得了较满意的远期成功率。目前,常用的种植体材料主要是钛,涂层也以钛或钛合金为基材。钛的理化性质以质轻、不锈、高强度和加工性能好著称。钛的耐磨性、耐腐蚀性好,主要是因为常态下表面形成氧化膜,其被氧化性后常温下稳定,空气中加温到800度以上才发生激烈氧化。钛具有半导体性;其弹性模量低,与骨相近,能产生共振;其生物相容性好,无毒无副作用,无磁性,无刺激,在体内稳定;其湿润性好,不易附着有机物。钛具有良好的应用前景。
  种植牙主要是针对于缺失的牙进行修复。如果牙齿只是有牙体的缺损、形态异常,或者牙冠完全没了,但牙根还在骨内,且还有足够的长度,可以采用其它的修复方式,毕竟种植手术是一种有创且价格较贵的一种修复方式。
  
  牙齿缺失后,修复方法有:活动义齿修复、固定义齿修复和种植义齿修复,在对比种植义齿较前二者的优点之前,我们先谈一下长期缺牙不予修复的危害。
  
  长期缺牙,由于没有牙根的应力刺激,会导致牙槽骨萎缩,牙龈萎缩,牙齿移位,相对应的牙齿伸长,可加重牙周病,咀嚼效率降低,严重的会导致面部的形态改变,发音异常,甚至影响全身健康(图2)。
  
  种植义齿在近半个世纪的发展过程中,早期临床应用较为局限,出现并发症较多,成功率不理想。
  下面我们用图的方式来说明种植牙和传统修复的优缺点。
  
  固定义齿
  固定义齿又称固定桥,如图3可以见到,需要靠缺牙区两侧健康的牙做为基牙来支持缺牙区,两侧健康的基牙要磨切得很小,这样会对牙体造成不可逆的损伤,必要时可能要使健康的牙齿牙髓坏死来达到磨切效果。
  
  局部可摘义齿
  局部可摘义齿是需要用口腔内余留牙作为基牙来固定的。固定时要借住金属卡环、支架、连杆和树脂基托,也需要对余留牙进行一些少量的磨切。
  由于体积较大,所以在口腔内的异物感也较明显;固定器没有固定义齿牢固;对食的感觉差;缺乏对牙槽骨的刺激,时间长了骨骼也会萎缩;容易塞食物;需要定时重做(图4)。
  
  全口义齿
  传统的全口义齿体积大,固定差,塑料基托面积大,味觉温度感差,咀嚼效率差,容易脱落。
  用种植体来固定活动假牙在相当程度上改正了上述缺点,患者生活质量大幅提高(图5)。
  
  种植牙优点
  在缺一颗或少数几颗牙时,传统的固定假牙须先把缺牙区边上的两颗牙磨小,作为稳固牙套的支柱,假牙才会牢固;而活动假牙要做很大底板作为基托,使人感觉不舒服,有异物感。活动假牙的咀嚼功能差,假牙的金属钩易卡住脏物,不易清洁,金属钩也易露出,影响美观。而人工种植牙则可在缺牙区直接植入人工种植牙,固定假牙,无需损失其它牙齿,也无异物不适感。
  人工种植牙同传统假牙相比,具有许多突出的优点:
  ⑴它的咀嚼功能大大优于其它假牙;
  ⑵具有很强的固位和稳定性,可像真牙一样扎在患者的口腔里;
  ⑶可少磨或不磨自己的真牙;
  ⑷不需要活动牙必备的基托和卡环,没有大面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感;
  ⑸体积小,不外露金属、美观,更有利于保持口腔清洁卫生。
  ⑹对于某些用传统假牙修复困难或效果不佳的患者,口腔种植牙更具优越性。
  
  种植修复基本流程
  
  第一步:
  ①治疗前医患沟通,充分了解病人的期待和愿望。
  ②排除急性病理状态、急性感染、系统性疾病等。
  ③对没有治疗价值的牙齿,根据具体情况拟定拔除时间。
  ④调改或制作临时性修复体。
  
  第二步:种植手术。女性患者需避开月经期。
  
  第三步:
  ①骨整合期(3~6个月)应维持种植区无创健康环境。
  ②制作过渡义齿,保证在种植区无创基础上,病人能行使一定功能,过渡性修复体具有美学外观。
  ③完成牙周治疗和相继的维护步骤。
  
  第四步:根据患者需要制作上部结构(假牙)。
  
  为了让读者能够更清楚地了解这个手术,我下面通过一个病例来具体说明。
  
  张女士,20岁,因缺牙多年来医院求治。经检查,发现全口有多处牙先天性缺失(图6)。
  因缺牙的间隙较多,医生先给她进行了正畸的治疗。
  经过16个月的正畸治疗将牙的间隙集中后(图7),然后进行种植前准备,术前种植导板定位(图8),术中导板定位(图9),多期种植手术后(图10),对患者缺牙部分进行了种植,完成修复(图11)。
其他文献
近来听说,同事的母亲得胃癌住院了,而且是晚期。这个消息来得太突然了,让同事感到特别意外。更让我们震惊的是,老人在住院不到半个月时间,就撒手人寰了。面对这一突来的变故,儿女悲痛欲绝,无法接受。  据我了解,胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国发病率居各类肿瘤的首位。早诊断、早治疗对于提高胃癌患者的生存率非常关键,遗憾的是,早期胃癌多无症状或仅有轻微症状,当临床症状明显时,病变已属中晚期,错过了最佳的
期刊
腊月初三,是老婆的生日。可自从与老婆结为夫妻,从没有给老婆过一个像样的生日。每次生日之前,还有想法,可到了生日那天,总是由于种种原因不能如愿。  这次老婆生日到来之际,我又一次忘记了。生日前一天,儿子向我下了命令,要准备一个大蛋糕,为他的母亲、我的老婆,过一个体面的生日。  老婆生日当天,我早早就准备了,上班后就想,中午如何去为老婆定购生日蛋糕,如何准备丰盛的饭菜。可市里来人到单位检查工作,我得陪
期刊
吃完年夜饭后看春晚,这是我家二十年来雷打不动的惯例。看春晚不再是什么新鲜事,可是因为工作原因,我已五年没有在家和父母看春晚了。能在今年的除夕夜和父母看上春晚,我的心情格外高兴。  多年来,春晚万变不离其宗,翻来覆去依旧是歌舞、相声、小品及杂技等节目,不过这丝毫没有影响我们一家人的兴致。每当看到那些令人开心之处,父母就像孩子一样,总会忍俊不禁;而作为儿子的我,在看到他们的笑容时,一种幸福之感涌上心头
期刊
今年除夕,我和妻子吃完年夜饭,没有照例送儿女“压岁钱”,而是改送“压岁赠言”!  春节前,我和妻子商量,今年一定要给三个儿女,送上一个大红包,送上一份压岁钱,让儿女开心一番。  出乎意料,妻子却不赞成!(略微介绍一下我的特殊家庭——我和妻子是重组家庭,就像《家有儿女》一样。去年的夏天,妻子带12岁的儿子,走进我的生活,我做了她儿子的继父,她做了我一双儿女的继母。半年多过去,一家五口,和和睦睦,其乐
期刊
语言这东西很是奇妙,一年一个变化,一年一个新花样。今年网络上的流行语是“给力”、“浮云”和“兔年兔语”。  大年三十,收到了不少朋友拜年祝福的短信,提到给力的甚多。给力给力,不就是相互提携、给人信心和力量吗?也就是严重支持的意思。想想看,在这其乐融融的节日里,能收到这样的祝福和勉励,该是何等的温暖和春光明媚?  给力给力,其实就是给人力量的简写或缩写。这两个字说起来容易,但做起来可就难了。  在新
期刊
感谢《非诚勿扰2》,让人们一下子关心起“痣”来了。  要说“痣”,不能不先说皮肤。    人的皮肤就是人的外衣,这一张人皮的作用可是不小哦。那是我们人体最精密的外衣。  当然,这件外衣也是由一个个的细胞组成的。说到细胞,奥秘可就多了。  我们说这个姑娘漂亮,这个姑娘看起来好年轻!第一眼看什么?肯定是看皮肤啊!  俗话说,“一白遮百丑”,皮肤白是个好姿色的元素。  在这个星球上,有至少4个颜色的“人
期刊
新生儿听力筛查的意义在于早期发现听力障碍。  2006年,全国残疾人抽样调查显示,我国13亿人口中有8296万残疾人,听力障碍2780万。  儿童处于生长发育期,尤其是婴幼儿阶段,是学习语言的关键时期,此期间儿童如果发听力障碍,不仅会导致聋哑、言语发育迟缓,还会造成儿童情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓,给家庭和社会造成沉重负担。  医生发现,通过常规体检或父母观察,小儿听力障碍多在2岁以后才被
期刊
目的 探索用半自动胰腺消化系统建立大规模人胰岛细胞纯化的可靠方法.方法 使用自制的半自动人胰腺消化分离装置及胶原酶P进行人胰腺的消化分离,用COBE2991细胞分离机及HCA-F
据英国《每日邮报》2011年2月13日报道,当地时间2月3日,一年一度的域名全球大会在美国洛杉矶的“花花公子大厦”举行,700多名宾客参加了这场盛会。可是会议结束48小时后,多名客人突然病倒,均出现发烧、呼吸困难以及剧烈头疼等症状。已有4名参加聚会的瑞典男子被诊断患上了军团病。  现在,“花花公子大厦”里到处都是公共卫生部的调查人员,但感染源还未最终确定。    从费城肺炎到军团病    1976
Q:所有宝宝都要做听力筛查吗?    黄丽辉韩德民:  新生儿听力筛查技术规范要求,所有出生的宝宝都应该接受新生听力筛查。  这是因为,有的宝宝出生时看起来很健康,但可能在妈妈肚子里,就已经出现听力问题了。宝宝出生以后,一般情况下,父母难以在1岁内发现其听力问题,多数孩子到了2~3岁不会说话时,才引起家长注意。  如果出生后不及时进行听力筛查,就不能早期发现,以后可能会给孩子造成不同程度的言语-语
期刊