【摘 要】
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目的 分析小儿感染性心内膜炎死亡的危险因素及病原学特点.方法 运用回顾性病例对照研究策略对2000年1月至2007年6月间上海儿童医学中心收治的46例感染性心内膜炎患儿的临床资料进行总结,研究因素包括性别、原发病、感染部位、培养结果 、并发症、治疗措施等16个变量,建立Logistic回归模型.结果 感染性心内膜炎患儿(46例)占同期住院患儿总数的0.78‰,其中40例有心脏疾患,左侧心内膜炎的发
【机 构】
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200127,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心,200127,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心,200127,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
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目的 分析小儿感染性心内膜炎死亡的危险因素及病原学特点.方法 运用回顾性病例对照研究策略对2000年1月至2007年6月间上海儿童医学中心收治的46例感染性心内膜炎患儿的临床资料进行总结,研究因素包括性别、原发病、感染部位、培养结果 、并发症、治疗措施等16个变量,建立Logistic回归模型.结果 感染性心内膜炎患儿(46例)占同期住院患儿总数的0.78‰,其中40例有心脏疾患,左侧心内膜炎的发病率比右侧高.24例血培养阳性,1例赘生物菌培养阳性,总的细菌培养阳性率为54%.在25例阳性结果 中,革兰阳性菌15例,其中常见病原菌为α-溶血性链球菌;革兰阴性菌7例;真菌3例.46例患儿治愈40例,死亡6例.Logistic回归模型示与死亡有关的因素包括血培养阴性(OR=25.127,95%CI为1.110～363.236)、血液疾病(OR=28.620,95%CI为2.261～354.448)和多器官功能衰竭(OR=19.843,95%CI为0.786～221.754).结论 小儿感染性心内膜炎的病原菌以α-溶血性链球菌最常见,左侧心内膜炎的发病率比右侧高.血培养阴性、血液疾病和多器官功能衰竭是预后不良的危险因素。
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1 病历摘要 患儿,女,4岁,因发热2 d,皮疹1 d入院,患儿于2 d前无诱因发热,体温在38～39℃之间,无咳喘、无流涕,口服"安吉尔乐"干糖浆2 d,每次0.15,每天3次.今日全身出现红色粟粒样皮疹,无痒,自觉全身乏力,嗜睡,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,饮食欠佳,二便正常。
传统的容量限制通气即低潮气量(TV)肺保护策略[TV≤6 ml/kg,吸气平台压≤30 cm H2O(1 cm H2O=0.098 mm Hg)]与更高的TV(12 ml/kg)策略比较,能降低成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的病死率[1].大量的随机对照实验证明,使用TV限制肺泡过度扩张的通气策略也有助于降低病死率[2,3]。
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