规范治疗管理对哮喘患儿的控制效果和肺功能转归研究

• 作 者: 侯晓玲 刘晓颖 皇惠杰 苗青 李珍 刘永革 任亦欣 王燕 向莉
• 机 构: 100045 北京国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科,200433 上海，第二军医大学附属长海医院,100045 北京国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科,1
• 出 处: 国际儿科学杂志
• 发表日期: 2018年45期
• 关键词: 管理 支气管哮喘 儿童 肺功能

目的

分析两年规范治疗管理的支气管哮喘(以下简称哮喘)患儿的控制率、肺功能转归分布，初步探讨影响哮喘控制稳定性的相关因素。

方法

回顾性分析2014年1月至2015年1月在北京儿童院过敏反应科按GINA指南(2014版)规范治疗管理≥两年的学龄期哮喘儿童的病史资料，分别在其规范治疗管理达一年、两年时进行年度哮喘控制效果及肺功能评价，并根据患儿对控制治疗的反应性分为稳定组及难控制组。比较两组间性别、年龄、哮喘病程、合并鼻炎、变应原致敏状态及肺通气功能指标的分布差异。

结果

共入选149例患儿，初诊时使用2级、3级和≥4级控制治疗比例分别为20.2%、67.1%、12.7%。治疗管理一年、两年时哮喘控制率分别为81.8%和83.2%。治疗管理一年时肺功能各指标均显著高于治疗管理前(P<0.05)，治疗管理两年时仅最大呼气流量占预计值的百分比(PEF%pred)和用力呼出25%肺活量时的瞬间流量占预计值的百分比(FEF25%pred)显著高于治疗管理前(P<0.05)。稳定组及难控制组性别、年龄、哮喘病程、合并鼻炎、变应原致敏及初始控制治疗级别的差异均无统计学意义。以规范治疗管理一年期分组，控制稳定组PEF%pred显著高于难控制组(97.3±14.3比93.1±15.1，P<0.05);以规范治疗管理两年期分组，控制稳定组变应原阳性检出率显著低于难控制组(P<0.05)，第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比显著高于难控制组(81.0±9.47比77.4±8.95，P<0.05)。

结论

长期规范治疗管理会提高学龄期哮喘儿童的控制水平及肺功能。多重变应原致敏和肺通气指标PEF%pred及FEV1/FVC偏低有助于提示难控制哮喘的存在。