替诺福韦酯阻断HBV母婴传播的效果和安全性临床观察

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目的:观察替诺福韦酯用于HBV母婴传播阻断的效果和安全性,以及停药后是否对肝功能造成影响。方法:选择高病毒载量的慢性HBV感染孕妇76名,分为治疗组(39名)和对照组(37名)。治疗组在妊娠24周时给予替诺福韦酯300mg/d口服,分娩后立即停药;而对照组未接受抗病毒药物。两组新生儿给予标准联合免疫预防。两组孕妇在分娩前后不同时期检测血清HBV-DNA水平、肝功能;治疗组在孕24周、分娩前及产后24周检测血肌酐、血磷水平;婴儿于出生28周时检测HBV血清标志物。采用 SPSS20.0进行统计学分析。结果:治疗组孕妇抗病毒期间血清HBV-DNA水平下降明显,停药后迅速反弹,至产后12周时恢复到基线水平;而对照组随访期间HBV-DNA无明显变化。治疗组新生儿产后28周时HBsAg阳性率(0%)低于对照组(10.8%),有统计学差异(x2=4.45,P=0.035)。两组孕妇产后ALT异常率无显著统计学差异(x2=1.088,P=0.297)。治疗组孕妇服药期间无明显毒副反应,于孕24周、分娩前、产后24周检测血肌酐、血磷水平、尿常规均无明显异常。结论:替诺福韦酯用于阻断HBV母婴垂直传播有效、安全。
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