【摘 要】
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目的初步观察重组粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)或乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)联合酵母重组乙型肝炎疫苗(rHBvac)对宫内感染呈慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带儿童的治疗作用
【机 构】
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复旦大学附属儿童医院传染科,上海,200032
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目的初步观察重组粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)或乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)联合酵母重组乙型肝炎疫苗(rHBvac)对宫内感染呈慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带儿童的治疗作用.方法母亲为慢性HBV携带者、出生时乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性、经乙型肝炎疫苗免疫仍发展为慢性HBV的无症状儿童27名随机分为两组.Ⅰ组(n=14)使用GM-CSF 50μg和rHBvac 10μg同一部位肌肉注射,每月一次,共四次;Ⅱ组(n=13)HBIG 200IU和rHBvac 10μg不同部位肌肉注射,每月一次,共四次.治疗结束后一月定量复查HBV-DNA及其他HBV标记.结果两组各有12名儿童完成研究.治疗前丙氨酸转氨酶(ALT)异常Ⅰ组3例,Ⅱ组4例,治疗后各有两例恢复正常;治疗前乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性Ⅰ组9例,Ⅱ组10例,治疗后各1例发生HBeAg/抗-HBe血清转换.HBV-DNA定量,治疗后和治疗前相比,Ⅰ组有显著下降(符号秩和检验P=0.023),Ⅱ组变化不明显.两组中均无HBsAg转阴病例.未出现严重副作用.结论 GM-CSF联合乙肝疫苗对乙肝疫苗免疫失败的慢性HBV携带儿童有一定治疗作用,其作用可能通过增加1型细胞因子分泌实现.
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