论文部分内容阅读
有很多高血压患者担心降压药会影响性功能，因此，在服药时大打折扣。其实，药物不是导致高血压患者性功能障碍的主要“真凶”。
高血压患者性功能异常的原因
据统计，有20%的高血压男性患者，是因高血压病本身而发生性功能障碍尤其是阳痿。原因主要有两点：一是血压升高，引起全身小动脉（包括阴茎动脉）硬化，阴茎动脉硬化会导致阴茎动脉供血不足；二是高血压通过改变血管壁内皮细胞的功能，引起阴茎血管的舒缩功能障碍。两者都可能造成勃起功能障碍，即阳痿。如果高血压患者合并有糖尿病，阳痿发生率更高。当然，除阳痿外，男性高血压患者并发的性功能障碍还包括射精延迟或性欲减退。
此外，不要以为性功能障碍只是男人的事，女性患者同样也有，如性欲减退、阴道润滑性不足等。但因传统保守观念束缚，很多女性往往不愿意透露这方面的困扰，加之缺乏测定方法和标准，使得女性性功能障碍长期被忽视。但总体而言，性功能障碍发生率还是男性多于女性。
但无论是男性还是女性，都不要因为担心药物影响性功能而拒服降压药；相反，而应积极地利用一切方法来控制高血压，以免发生性功能障碍及其他并发症。
高血压患者担心药物会影响性功能，也不是完全没有道理。阳痿也是部分药物包括降压药的常见副反应之一。据文献报道，46%高血压患者的性问题，或多或少与服用降压药有关系。
哪些药会影响性功能
阻断周围交感神经及中枢的利血平（降压0号的主要成分）和胍乙啶（复方罗布麻的主要成分）。利血平能使男子性欲减退、发生阳痿，或者不能射精，有时甚至还会诱发抑郁症；原来因高血压病已有的性功能障碍及性欲低下者，会因此药物而加重。胍乙啶每天用量在25毫克以上，会引起性功能障碍。故新婚夫妇或准备让妻子受孕的丈夫，若有高血压，不宜选用这些药。实际上，因利血平的诸多副作用（包括性功能障碍），且当今可替代、副作用小的降压药众多问世，利血平已在悄然退出市场之过程中。
作用于神经中枢部位的可乐定，也可使部分男性患者发生性欲减退或阳痿；但服中长效的中枢活性药物莫索尼定，则可通过增加阴茎血液循环，改善勃起功能。
☆大剂量的氢氯噻嗪（双氢克尿噻）会导致阳痿。
☆利尿剂中的螺内酯（安体舒通）长期应用，会引起男子性功能低下或阳痿，使女子发生月经不调、闭经，甚至停止排卵。
☆速尿可诱发低钾血症而发生阳痿；但补充钾盐后，症状即可得到改善。
☆哌唑嗪能使部分男子性欲减退，女子阴道润滑性不足，影响性高潮到来。
☆普萘洛尔（心得安）、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔（氨酰心安）、二氢吡啶类钙拮抗剂（心痛定等），均可使少数男性病人出现性欲减退或阳痿。
☆卡维地洛（达利全）也可使男子性功能减退或阳痿。
值得一提的是，上述药物中即使影响性功能，其发生率也是非常小的。另外，还有一种观点认为，降压药物引起阳痿的机理在于血压降低本身，而不是某种药物的不良反应。
不影响性功能的降压药有哪些
高血压患者如果实在担心药物会影响性功能，那么可选用以下不影响性功能的降压药物：
☆血管紧张素转换酶抑制剂，如开博通（卡托普利）、洛汀新（贝那普利）。
☆某些钙离子拮抗剂，如异博定（维拉帕米）、恬尔心（地尔硫卓）等。
☆血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如代文（缬沙坦）、科素亚（洛沙坦）等。
此外，高血压患者需知的是，及时停止服药，性功能是可以恢复的，故不要盲目服用所谓助性药物。“伟哥”（西地那非）一类治疗男性性功能障碍的药物。
需特别注意，不要与硝酸酯类药物（如消心痛等）一同服用，以免发生药物相互作用。值得提醒的是，高血压患者目前仍是终生服药控制的慢性心血管疾病，不能只顾及保持性功能而放松持续治疗。
〖编辑：上善〗
高血压患者性功能异常的原因
据统计，有20%的高血压男性患者，是因高血压病本身而发生性功能障碍尤其是阳痿。原因主要有两点：一是血压升高，引起全身小动脉（包括阴茎动脉）硬化，阴茎动脉硬化会导致阴茎动脉供血不足；二是高血压通过改变血管壁内皮细胞的功能，引起阴茎血管的舒缩功能障碍。两者都可能造成勃起功能障碍，即阳痿。如果高血压患者合并有糖尿病，阳痿发生率更高。当然，除阳痿外，男性高血压患者并发的性功能障碍还包括射精延迟或性欲减退。
此外，不要以为性功能障碍只是男人的事，女性患者同样也有，如性欲减退、阴道润滑性不足等。但因传统保守观念束缚，很多女性往往不愿意透露这方面的困扰，加之缺乏测定方法和标准，使得女性性功能障碍长期被忽视。但总体而言，性功能障碍发生率还是男性多于女性。
但无论是男性还是女性，都不要因为担心药物影响性功能而拒服降压药；相反，而应积极地利用一切方法来控制高血压，以免发生性功能障碍及其他并发症。
高血压患者担心药物会影响性功能，也不是完全没有道理。阳痿也是部分药物包括降压药的常见副反应之一。据文献报道，46%高血压患者的性问题，或多或少与服用降压药有关系。
哪些药会影响性功能
阻断周围交感神经及中枢的利血平（降压0号的主要成分）和胍乙啶（复方罗布麻的主要成分）。利血平能使男子性欲减退、发生阳痿，或者不能射精，有时甚至还会诱发抑郁症；原来因高血压病已有的性功能障碍及性欲低下者，会因此药物而加重。胍乙啶每天用量在25毫克以上，会引起性功能障碍。故新婚夫妇或准备让妻子受孕的丈夫，若有高血压，不宜选用这些药。实际上，因利血平的诸多副作用（包括性功能障碍），且当今可替代、副作用小的降压药众多问世，利血平已在悄然退出市场之过程中。
作用于神经中枢部位的可乐定，也可使部分男性患者发生性欲减退或阳痿；但服中长效的中枢活性药物莫索尼定，则可通过增加阴茎血液循环，改善勃起功能。
☆大剂量的氢氯噻嗪（双氢克尿噻）会导致阳痿。
☆利尿剂中的螺内酯（安体舒通）长期应用，会引起男子性功能低下或阳痿，使女子发生月经不调、闭经，甚至停止排卵。
☆速尿可诱发低钾血症而发生阳痿；但补充钾盐后，症状即可得到改善。
☆哌唑嗪能使部分男子性欲减退，女子阴道润滑性不足，影响性高潮到来。
☆普萘洛尔（心得安）、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔（氨酰心安）、二氢吡啶类钙拮抗剂（心痛定等），均可使少数男性病人出现性欲减退或阳痿。
☆卡维地洛（达利全）也可使男子性功能减退或阳痿。
值得一提的是，上述药物中即使影响性功能，其发生率也是非常小的。另外，还有一种观点认为，降压药物引起阳痿的机理在于血压降低本身，而不是某种药物的不良反应。
不影响性功能的降压药有哪些
高血压患者如果实在担心药物会影响性功能，那么可选用以下不影响性功能的降压药物：
☆血管紧张素转换酶抑制剂，如开博通（卡托普利）、洛汀新（贝那普利）。
☆某些钙离子拮抗剂，如异博定（维拉帕米）、恬尔心（地尔硫卓）等。
☆血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如代文（缬沙坦）、科素亚（洛沙坦）等。
此外，高血压患者需知的是，及时停止服药，性功能是可以恢复的，故不要盲目服用所谓助性药物。“伟哥”（西地那非）一类治疗男性性功能障碍的药物。
需特别注意，不要与硝酸酯类药物（如消心痛等）一同服用，以免发生药物相互作用。值得提醒的是，高血压患者目前仍是终生服药控制的慢性心血管疾病，不能只顾及保持性功能而放松持续治疗。
〖编辑：上善〗