【摘 要】
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目的：探讨持续性血液透析滤过(Continuous Hemodiafiltration,CHDF)在治疗移植肾功能延迟恢复(Delayed Graft Function,DGF)中的应用.方法：分析了2002年10月～2014年06月期间72例DGF患者分别应用CHDF(n=49)和血液透析滤过(Hemodiafiltration,HDF)(n=23)的疗效,分别称为CHDF组和HDF组.CHDF
【机 构】
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河南省郑州人民医院器官移植中心 河南郑州 450003
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目的：探讨持续性血液透析滤过(Continuous Hemodiafiltration,CHDF)在治疗移植肾功能延迟恢复(Delayed Graft Function,DGF)中的应用.
方法：分析了2002年10月～2014年06月期间72例DGF患者分别应用CHDF(n=49)和血液透析滤过(Hemodiafiltration,HDF)(n=23)的疗效,分别称为CHDF组和HDF组.CHDF组的患者透析时间为8-12小时,HDF组的患者透析时间为4-5小时,均为隔天一次透析,透析至尿量恢复至1500ml以上.定期复查血清C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)、肝肾功能、电解质、血尿常规及移植肾彩超.
结果：随访1年,49例行CHDF患者中移植肾功能全部恢复,平均透析了6.52±2.31次;23例行HDF的患者中1例因肺部感染、1例因移植肾破裂被迫切除移植肾,平均透析了9.16±5.07次,二者平均透析次数差异有显著性(P＜0.05).在CHDF组中透析低血压的发生率为9.6％明显较HDF组18.9％低,二者差异有显著性(P＜0.05).在CHDF组中,心律失常的发生率为13.7％,HDF组为26.3％,二者差异有显著性(P＜0.05).DGF发生时两组患者血清CRP和IL-6水平明显升高,透析三次后血清CRP和IL-6水平降低,10天后CHDF组CRP和IL-6水平明显较HDF组低(P＜0.05).移植肾功能恢复的时间分别是(11.30±2.85)d和(13.47±7.26)d,二者差异有显著性(P＜0.05).在CHDF组中,患者透析平均费用为(26513.76±1652.39)元,HDF组为(15228.40±981.62)元,二者差异有显著性(P＜0.001).
结论：CHDF在治疗DGF时血液动力学稳定,造成低血压、心律失常的机会少,能有效减轻炎症反应,缩短移植肾功能恢复的时间,提高移植肾的存活率;但CHDF组费用明显高于HDF组,会增加患者医疗费用.
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