【摘 要】
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目的调查维持性血液透析(MHD)患者首次透析时血管通路使用情况,并分析未使用内瘘的原因。方法研究对象为2007年10月1日到2012年9月30日于首都医科大学附属复兴医院行MHD的所
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目的调查维持性血液透析(MHD)患者首次透析时血管通路使用情况,并分析未使用内瘘的原因。方法研究对象为2007年10月1日到2012年9月30日于首都医科大学附属复兴医院行MHD的所有患者,调查首次透析时血管通路使用情况,分为内瘘组和深静脉导管组。比较2组临床各项指标,分析未使用内瘘的原因。结果研究期内开始MHD治疗的患者共160例,内瘘组32例,深静脉导管组128例。深静脉导管组患者在年龄、首次透析时合并心力衰竭的患者比例、查尔森合并症指数(CCI)、行急诊透析比例、估计的肾小球滤过率(eGFR)、专科随诊以及血红蛋白(Hb)水平不同于内瘘组,差异有统计学意义。首次透析未使用内瘘的主要原因有,在肾脏专科随诊但未及时建立血管通路占30.5%,非专科随诊患者占30.0%;多年前知道有肾脏受损但是一直未复查造成诊治延误占16.4%;在CKD3～4期基础上急性加重占15%。导致CKD3～4期急性加重的原因主要是心力衰竭。结论绝大部分终末期肾脏病患者首次透析血管通路为深静脉导管,未使用内瘘的原因有多种,这些因素大部分为可调节因素。
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