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中耳炎
专家简介
王武庆
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副教授、副主任医师
医疗专长:熟练诊治各种耳鼻喉科疾病,如中耳炎、中耳畸形、周围性面瘫、耳聋、眩晕,以及平衡功能检测和康复等。
专家门诊:周一上午、周三下午、周四上午
问:我女儿半年前被诊断为分泌性中耳炎,一直没完全好。昨天,我们去医院复诊,医生说要做手术。我们很担心,孩子那么小,做手术合适吗?
王武庆:分泌性中耳炎一般在3个月内可被治愈。若病情迁延不愈、中耳积液长期存在,不仅会对耳膜的形态和功能产生较大影响,还会损伤听觉神经细胞,而听觉神经细胞一旦受损,将无法再生,对孩子的听力影响较大。一般地说,病程在3个月以上的分泌性中耳炎患者,多考虑做中耳置管术。该手术创伤小、时间短,置管后没有任何不适,多数患者可立即改善听力。病程超过半年者,强烈建议手术治疗。
问:我的左耳自幼反复流脓,用滴耳液可以暂时控制。近来,我感觉听力下降很明显,用滴耳药的效果也越来越差,该怎么办?
王武庆:你的情况属于慢性中耳炎。药物虽然可以暂时控制炎症,但由于病灶没有消除,炎症常会反复发作。长此以往,不仅会造成鼓膜穿孔扩大、听骨链损伤,引起传导性耳聋,还会造成内耳毛细胞受损,引起感音神经性耳聋。你应尽早去医院就诊,在医生指导下进行针对性治疗。目前,大部分传导性耳聋可通过鼓室成形术恢复听力。若是感音神经性耳聋,则治疗难度较大。
问:我母亲今年56岁,3周前感冒过一次,之后便出现耳鸣、耳闷症状。去附近医院就诊,医生说她患了中耳炎,输了几天抗生素,但感觉效果不明显。这是怎么回事?
王武庆:根据你母亲的症状,除了要考虑中耳炎的诊断外,还需排除突发性耳聋可能。这是两种不同的疾病,前者是分泌性中耳炎,后者是感音神经性耳聋,但在没有仪器帮助的情况下,仅凭医生对鼓膜的观察,非常容易混淆。为避免延误治疗,你母亲应尽早去医院做进一步检查。
问:我今年50岁,一个多月前出现左耳闷、听力下降现象。起初,我以为自己感冒了,便服用了一些抗生素和感冒药,效果不明显。近来,耳闷症状越来越严重,我很担心,到底是什么病?
王武庆:从你提供的病史看,你很有可能患了分泌性中耳炎,大多数分泌性中耳炎由上呼吸道感染引起。需要提醒的是,成人发生单耳分泌性中耳炎,还应注意排除鼻窦炎和鼻咽癌。早期鼻咽癌可仅表现为分泌性中耳炎的症状,如耳闷等。你应尽早去医院就诊,请医生检查鼻咽部,以便明确诊断。
问:最近半年,我的左耳经常流脓,听力也越来越差。昨天,我去医院就诊,医生说我得了胆脂瘤。我很害怕,这病要紧吗?
王武庆:胆脂瘤多由慢性中耳炎引起。胆脂瘤的危害很大,不仅可以破坏骨质、损伤面神经和中耳、内耳结构,严重的还可能破坏颅底骨质,引起颅内感染等并发症。因此,一旦发现胆脂瘤,应尽快手术。当然,你也不必过分担心,胆脂瘤是一种表皮囊肿,只要及时清除,就无大碍。
问:我怀孕34周,患了中耳炎,耳朵流脓。我很难受,又不敢乱用药,该怎么办?
王武庆:你应尽早去医院请专科医生诊治。若鼓膜已穿孔,可使用局部滴耳药。多数患者通过频繁滴药,可以控制感染,一般不会伤及胎儿。若能去医院做中耳脓液抽吸和清洗,疗效更好。若鼓膜没有穿孔,可在外耳道滴一些苯酚甘油滴耳药,并多做吞咽动作,以促进中耳积液排出。若感染严重,可在医生指导下使用青霉素类药物。
胰腺疾病
专家简介
徐敏
上海交通大学附属第一人民医院消化科副主任医师
医疗专长:擅长急慢性胰腺炎、胰腺癌、消化性溃疡、慢性胃炎、溃疡性结肠炎的诊治及危重病人的抢救,熟练操作胃镜、肠镜及超声内镜。
专家门诊:周四下午(北部),周二上午(南部)
问:我父亲2个月前被诊断为“重症胆源性急性胰腺炎,胆囊结石”,经医院积极治疗后,目前情况尚可,已经无腹痛、发热等表现。不过,他昨天复查了一次上腹部B超,提示胰腺体部假性囊肿形成,直径约3厘米。不知下一步该怎么治疗?
徐敏:胰腺假性囊肿属于重症胰腺炎的局部并发症,多在急性胰腺炎起病后3～4周形成。当然,并不是所有假性囊肿都需要治疗。体积较小的假性囊肿可采用非手术治疗,一般6个月内可自行吸收。若假性囊肿直径>6厘米,且有压迫症状(如上腹痛等),可行内镜下或外科手术引流。你父亲的假性囊肿体积不大,且没有明显的不适症状,可先观察一段时间,每隔2～4周复查一次上腹部B超或CT,或许会自行消退。另外,由于你父亲的急性胰腺炎乃胆石症诱发,建议在病情稳定后(急性胰腺炎发病后2～3个月),行腹腔镜下胆囊切除术,以预防急性胰腺炎复发。
问:我父亲长期饮酒40余年。近3个月来,他一直说肚子痛,进食后加重,且经常腹泻,这是怎么回事?
徐敏:长期、过量饮酒会引发很多健康问题,如酒精性肝病、酒精中毒性脑病、酒精性慢性胰腺炎、心脏病、性功能下降等。你父亲有长期饮酒史,且有上腹痛和腹泻症状,应考虑是否是慢性胰腺炎。你应尽快带他去医院就诊,检查血糖、上腹部B超或CT,以便明确诊断。
问:我今年65岁,1个月前因上腹痛在医院做了一次胃镜,医生发现我患有十二指肠球部溃疡,给我开了一些胃药。我每天按时吃药,但腹痛并没有明显缓解,近来似乎越来越严重了,人也消瘦得厉害,该怎么办?
徐敏:十二指肠球部溃疡患者只要接受正规药物治疗,一般4～6周后,上腹痛症状可缓解或消失,溃疡可以愈合。你已经坚持服药1个月,上腹痛症状没有减轻,反而呈加重趋势,又有消瘦表现,应高度警惕是否存在消化系统恶性肿瘤,特别是胰腺癌的可能。40岁以上人群若出现不明原因顽固性上腹痛和短时间内体重显著下降等“预警症状”时,应尽快去医院就诊,以排除胰腺癌可能。
问:我妈妈近期做了一次体检,发现血清CA199轻度升高(50 单位/毫升),其他检查(如血液生化、上腹部B超等)均未发现异常。我很担心,这项指标异常代表什么含义?
徐敏:CA199是一种血清肿瘤标志物,其正常临界值是37单位/毫升。血清CA199是针对胰腺癌的血清肿瘤标记物。不过,一些良性疾病,如慢性胰腺炎、胆管炎伴阻塞性黄疸时,血清CA199值也可明显升高。你妈妈仅血清CA199轻度升高,血液生化、上腹部B超等检查均未发现异常,故罹患胰腺癌的可能性极小。为避免漏诊,你妈妈应定期复查血清CA199。若发现有升高趋势,则应行上腹部CT或MRI检查。
问:我妻子最近做了一次上腹部B超,被告知胰腺尾部有一个囊肿,直径约6厘米,无胰管扩张。她平时身体健康,不喝酒,也从未患过急性胰腺炎,怎么会有胰腺囊肿呢?
徐敏:胰腺囊肿的发病率不高,主要包括黏液性囊性肿瘤、浆液性囊性瘤和胰腺导管内乳头状肿瘤)等类型。70%～90%的胰腺囊肿属假性囊肿,多继发于急性或慢性胰腺炎。由于你妻子没有急性胰腺炎病史,B超也未提示有慢性胰腺炎的影像学改变,故假性囊肿可以排除。胰腺囊肿是否需要手术,应根据肿瘤的大小、是否引起临床症状和并发症、潜在的恶性程度等因素综合考虑。你妻子应尽早去胰腺专科医生处就诊,进一步行超声内镜等检查,以确定诊治方案。
颈椎病
专家简介
史建刚
第二军医大学附属长征医院骨科副主任医师
医疗专长:长期从事脊柱外科临床工作和相关研究,在颈椎病、腰椎病、脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱创伤的诊断和治疗方面积累了丰富经验。
专家门诊: 周三下午
问:近2年来,我妈妈一直有头痛、头晕等不适。近来,她感觉症状越来越严重,是不是患了颈椎病?
史建刚:颈椎病的主要症状为颈肩部酸痛不适、肢体麻木无力、双手动作迟钝等。有头痛、头晕症状,并不一定是颈椎病。神经内科疾病、血管疾病、耳鼻喉科疾病、内分泌科疾病,以及椎动脉型颈椎病、颈椎不稳等,都会引起头痛或头晕。你应陪你妈妈去专科医生处就诊,以便明确诊断,不能想当然。
问:我父亲患有颈椎病。听人说,颈椎病会导致瘫痪,是这样吗?
史建刚:这种说法欠科学。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、食管型和混合型。颈型主要表现为颈肩部不适,属于颈椎病的早期阶段。神经根型主要表现为与神经根分布区相一致的疼痛、麻木和运动障碍。脊髓型主要表现为下肢行走无力(踩棉花感)、胸部束带感、手持物易坠落、排便功能障碍等,严重者会导致瘫痪。椎动脉型较少见,主要表现为头痛、头昏、记忆力减退、神经衰弱等,一般经保守治疗可治愈或好转。食管型十分少见,主要表现为吞咽困难。混合型指2种以上类型共同存在。由此可见,并非所有颈椎病患者都会瘫痪,仅严重的脊髓型颈椎病患者才有可能会瘫痪。
问:我妈妈刚被确诊为颈椎病,医生建议她做手术。我们很担心,治疗颈椎病到底是开刀好,还是保守治疗好?如果做手术的话,创伤大不大,有危险吗?
史建刚:颈椎病的类型、病变程度不同,治疗方法也不同。早期颈椎病以培养良好生活习惯、口服药物对症治疗及功能锻炼等保守治疗为主。经保守治疗无效或有明显脊髓及神经压迫症状者,可考虑手术治疗,以免发生更为严重的脊髓及神经损害。颈椎病的诊治较复杂,具体治疗方法应由专业医生决定。目前,颈椎病的手术方式大致分为前路手术和后路手术2类,手术技术已经较为成熟,创伤也较小。患者一般于术后次日即可下床活动,3个月左右可恢复正常工作。
问:我父亲刚做完颈椎手术,目前恢复良好,不知术后需要注意些什么?
史建刚:颈椎手术后的康复期一般为3个月。当然,每个患者的具体情况不同,康复时间会略有差异。术后3个月内,患者应避免颈部剧烈运动,适当进行四肢功能锻炼。3个月后,大多数患者已基本康复,但仍应注意保持良好的工作、生活习惯,如戒烟、避免长时间低头等。
问:我今年30岁,可能是长期用电脑的缘故,我时常感觉脖子后面痛,转头时还有响声,是不是得了颈椎病?该做什么检查?
史建刚:长时间使用电脑和长期低头工作者是颈椎病的高发人群。脖子疼痛不适为颈椎病的早期症状,一般经休息或理疗后,症状可以缓解。若上述措施不奏效,你应及时去医院检查,排除颈椎病可能。值得一提的是,不少人认为,脖子不舒服就是颈椎病。其实,单纯的脖子不舒服,大多是因为长期低头工作造成颈肩部肌肉劳损所致。
问:我是一名财务,平时伏案工作时间长。我很担心自己会患颈椎病,怎么做才能预防颈椎病呢?
史建刚:长期伏案工作者确实容易患颈椎病,具体预防措施包括:①定期改变头颈部的位置,每隔30分钟左右,活动一下头颈部。②调整桌面(或工作台)的高度与倾斜度,不要过高也不要过低,使头、颈、胸部保持正常的生理曲线。③枕头不宜过高或过低,最好选择中间低、两侧高的“元宝形”枕头。④避免头朝下跳水等容易损伤颈椎的运动。
儿童生长发育
专家简介
罗飞宏
复旦大学附属儿科医院内分泌与遗传代谢科副主任医师
医疗专长:儿科内分泌遗传代谢病常见疾病和疑难杂症。
专家门诊:周一下午、周三上午、周六上午(万源路)
问:我女儿今年5岁,上幼儿园中班,是班里个子最矮的一个。由于我和我先生都不高(我1.50米,我先生1.65米),我很担心她将来长不高。听说,打生长激素可以帮助长高,我女儿可以打吗?
罗飞宏:目前,中国成年男性平均身高约为170厘米,成年女性平均身高约为160厘米。由于身高的遗传度为50%～70%,故若父母个子不高,孩子通常不会长得很高。国内外的研究发现,由于受孕期多种因素的影响,出生时低体重、低身高的婴儿在出生后,会出现“生长追赶”现象,表现为生长加速,但一般在生后6～18个月内完成。从2岁开始,孩子的生长趋势基本确定,3周岁的身高与成年身高的相关系数已经达到0.8。
从你女儿目前的情况看,将来确实会长得比较矮小,但究竟是否需要用生长激素,则不能一概而论。你可带孩子去医院作检查,包括生长激素激发试验,甲状腺、心、肝、肾等系统疾病的检查等。若发现存在生长激素缺乏、特发性矮小等疾病,可以通过注射生长激素帮助长高。若检查结果无异常,仅仅是身高偏矮的话,则不需使用生长激素。
问:我女儿7岁,胖嘟嘟的。最近,我偶然发现她的乳房内有个小块,是不是提早发育了,该怎么办?
罗飞宏:女孩在8岁前、男孩在9岁前,出现第二性征发育,称为性早熟。女孩常表现为乳房发育,外阴出现浅色阴毛,阴道分泌物增多。男孩则表现为睾丸、阴囊增大,阴茎增长、增粗,阴部出现细长、色浅的阴毛,出现喉结,变声等。值得注意的是,胖孩子胸部的脂肪较多,容易被误认为早发育。家长应仔细触摸,若发现有乳核存在,则表示乳房已经发育。此外,家长还可以从孩子身高的增长速度来初步判断孩子的发育情况。一般地说,未发育的孩子每年长高5～7厘米,10岁以下的孩子身高增长突然加速,往往是性早熟的信号。
性早熟可分为真性和假性性早熟两大类。90%以上的真性性早熟女孩属特发性,而80%以上的真性性早熟男孩往往存在器质性疾病,如颅脑先天性结构异常、颅脑肿瘤、甲状腺功能减退等。假性性早熟主要包括单纯乳房早发育、单纯阴毛早发育等,可能会自然缓解、逆转,也可能向真性性早熟转化,常与饮食,如进食补品等有关。
若你女儿确实存在乳房发育情况,应及时去医院就诊,做促性腺激素释放激素激发试验,以便区分真假性早熟,并接受针对性治疗。
问:我儿子16岁,身高1.60米。我很着急,有办法能让他长得再高些吗,吃保健品有用吗?
罗飞宏:胎儿期、婴儿期、儿童期和青春发育期是儿童生长发育的4个关键时期。其中,婴儿期是生长最快的阶段,第一年身高可增长25厘米。3岁以后,生长速度下降至每年5～7厘米。进入青春期后(男孩12～13岁,女孩10～11岁),由于性激素的作用,孩子出现“蹿个”现象,每年可增高7～10厘米。到了青春后期(女孩子月经来潮后,男孩排精后),在性激素的作用下,骨骺逐渐闭合,生长速度逐渐放缓直至停止生长。你儿子是否还能长高、潜力如何,取决于骨龄的大小和发育程度,需拍摄骨龄片后,方能确定。通常,我们不建议孩子服用保健品,只要正常饮食、荤素搭配即可。
问:我女儿8岁,身高不到1.10米,医生诊断她患了矮小症,建议使用生长激素。我们很担心,用激素对孩子的健康有影响吗?
罗飞宏:从你提供的病史看,你女儿属于医学上的病态矮小,俗称侏儒症。你应带孩子去正规医院的内分泌科进行包括生长激素激发试验在内的全面检查,在明确诊断、确定没有禁忌证后,方可使用生长激素。一般地说,若能严格掌握适应证和剂量,使用生长激素还是十分安全、有效的。目前,国内使用的生长激素的质量已经有了很大提高,过去常见的副作用,如过敏、肝肾功能异常等,已十分少见;水钠潴留,血压、脑压一过性偏高,骨骺滑脱等副作用仅偶见。至于使用生长激素是否会导致肿瘤,目前尚无明确证据。总体而言,由于生长激素可以促进三大营养物质的代谢,故使用生长激素治疗的孩子,健康状况会较用药前有所改善。
专家简介
王武庆
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副教授、副主任医师
医疗专长:熟练诊治各种耳鼻喉科疾病,如中耳炎、中耳畸形、周围性面瘫、耳聋、眩晕,以及平衡功能检测和康复等。
专家门诊:周一上午、周三下午、周四上午
问:我女儿半年前被诊断为分泌性中耳炎,一直没完全好。昨天,我们去医院复诊,医生说要做手术。我们很担心,孩子那么小,做手术合适吗?
王武庆:分泌性中耳炎一般在3个月内可被治愈。若病情迁延不愈、中耳积液长期存在,不仅会对耳膜的形态和功能产生较大影响,还会损伤听觉神经细胞,而听觉神经细胞一旦受损,将无法再生,对孩子的听力影响较大。一般地说,病程在3个月以上的分泌性中耳炎患者,多考虑做中耳置管术。该手术创伤小、时间短,置管后没有任何不适,多数患者可立即改善听力。病程超过半年者,强烈建议手术治疗。
问:我的左耳自幼反复流脓,用滴耳液可以暂时控制。近来,我感觉听力下降很明显,用滴耳药的效果也越来越差,该怎么办?
王武庆:你的情况属于慢性中耳炎。药物虽然可以暂时控制炎症,但由于病灶没有消除,炎症常会反复发作。长此以往,不仅会造成鼓膜穿孔扩大、听骨链损伤,引起传导性耳聋,还会造成内耳毛细胞受损,引起感音神经性耳聋。你应尽早去医院就诊,在医生指导下进行针对性治疗。目前,大部分传导性耳聋可通过鼓室成形术恢复听力。若是感音神经性耳聋,则治疗难度较大。
问:我母亲今年56岁,3周前感冒过一次,之后便出现耳鸣、耳闷症状。去附近医院就诊,医生说她患了中耳炎,输了几天抗生素,但感觉效果不明显。这是怎么回事?
王武庆:根据你母亲的症状,除了要考虑中耳炎的诊断外,还需排除突发性耳聋可能。这是两种不同的疾病,前者是分泌性中耳炎,后者是感音神经性耳聋,但在没有仪器帮助的情况下,仅凭医生对鼓膜的观察,非常容易混淆。为避免延误治疗,你母亲应尽早去医院做进一步检查。
问:我今年50岁,一个多月前出现左耳闷、听力下降现象。起初,我以为自己感冒了,便服用了一些抗生素和感冒药,效果不明显。近来,耳闷症状越来越严重,我很担心,到底是什么病?
王武庆:从你提供的病史看,你很有可能患了分泌性中耳炎,大多数分泌性中耳炎由上呼吸道感染引起。需要提醒的是,成人发生单耳分泌性中耳炎,还应注意排除鼻窦炎和鼻咽癌。早期鼻咽癌可仅表现为分泌性中耳炎的症状,如耳闷等。你应尽早去医院就诊,请医生检查鼻咽部,以便明确诊断。
问:最近半年,我的左耳经常流脓,听力也越来越差。昨天,我去医院就诊,医生说我得了胆脂瘤。我很害怕,这病要紧吗?
王武庆:胆脂瘤多由慢性中耳炎引起。胆脂瘤的危害很大,不仅可以破坏骨质、损伤面神经和中耳、内耳结构,严重的还可能破坏颅底骨质,引起颅内感染等并发症。因此,一旦发现胆脂瘤,应尽快手术。当然,你也不必过分担心,胆脂瘤是一种表皮囊肿,只要及时清除,就无大碍。
问:我怀孕34周,患了中耳炎,耳朵流脓。我很难受,又不敢乱用药,该怎么办?
王武庆:你应尽早去医院请专科医生诊治。若鼓膜已穿孔,可使用局部滴耳药。多数患者通过频繁滴药,可以控制感染,一般不会伤及胎儿。若能去医院做中耳脓液抽吸和清洗,疗效更好。若鼓膜没有穿孔,可在外耳道滴一些苯酚甘油滴耳药,并多做吞咽动作,以促进中耳积液排出。若感染严重,可在医生指导下使用青霉素类药物。
胰腺疾病
专家简介
徐敏
上海交通大学附属第一人民医院消化科副主任医师
医疗专长:擅长急慢性胰腺炎、胰腺癌、消化性溃疡、慢性胃炎、溃疡性结肠炎的诊治及危重病人的抢救,熟练操作胃镜、肠镜及超声内镜。
专家门诊:周四下午(北部),周二上午(南部)
问:我父亲2个月前被诊断为“重症胆源性急性胰腺炎,胆囊结石”,经医院积极治疗后,目前情况尚可,已经无腹痛、发热等表现。不过,他昨天复查了一次上腹部B超,提示胰腺体部假性囊肿形成,直径约3厘米。不知下一步该怎么治疗?
徐敏:胰腺假性囊肿属于重症胰腺炎的局部并发症,多在急性胰腺炎起病后3～4周形成。当然,并不是所有假性囊肿都需要治疗。体积较小的假性囊肿可采用非手术治疗,一般6个月内可自行吸收。若假性囊肿直径>6厘米,且有压迫症状(如上腹痛等),可行内镜下或外科手术引流。你父亲的假性囊肿体积不大,且没有明显的不适症状,可先观察一段时间,每隔2～4周复查一次上腹部B超或CT,或许会自行消退。另外,由于你父亲的急性胰腺炎乃胆石症诱发,建议在病情稳定后(急性胰腺炎发病后2～3个月),行腹腔镜下胆囊切除术,以预防急性胰腺炎复发。
问:我父亲长期饮酒40余年。近3个月来,他一直说肚子痛,进食后加重,且经常腹泻,这是怎么回事?
徐敏:长期、过量饮酒会引发很多健康问题,如酒精性肝病、酒精中毒性脑病、酒精性慢性胰腺炎、心脏病、性功能下降等。你父亲有长期饮酒史,且有上腹痛和腹泻症状,应考虑是否是慢性胰腺炎。你应尽快带他去医院就诊,检查血糖、上腹部B超或CT,以便明确诊断。
问:我今年65岁,1个月前因上腹痛在医院做了一次胃镜,医生发现我患有十二指肠球部溃疡,给我开了一些胃药。我每天按时吃药,但腹痛并没有明显缓解,近来似乎越来越严重了,人也消瘦得厉害,该怎么办?
徐敏:十二指肠球部溃疡患者只要接受正规药物治疗,一般4～6周后,上腹痛症状可缓解或消失,溃疡可以愈合。你已经坚持服药1个月,上腹痛症状没有减轻,反而呈加重趋势,又有消瘦表现,应高度警惕是否存在消化系统恶性肿瘤,特别是胰腺癌的可能。40岁以上人群若出现不明原因顽固性上腹痛和短时间内体重显著下降等“预警症状”时,应尽快去医院就诊,以排除胰腺癌可能。
问:我妈妈近期做了一次体检,发现血清CA199轻度升高(50 单位/毫升),其他检查(如血液生化、上腹部B超等)均未发现异常。我很担心,这项指标异常代表什么含义?
徐敏:CA199是一种血清肿瘤标志物,其正常临界值是37单位/毫升。血清CA199是针对胰腺癌的血清肿瘤标记物。不过,一些良性疾病,如慢性胰腺炎、胆管炎伴阻塞性黄疸时,血清CA199值也可明显升高。你妈妈仅血清CA199轻度升高,血液生化、上腹部B超等检查均未发现异常,故罹患胰腺癌的可能性极小。为避免漏诊,你妈妈应定期复查血清CA199。若发现有升高趋势,则应行上腹部CT或MRI检查。
问:我妻子最近做了一次上腹部B超,被告知胰腺尾部有一个囊肿,直径约6厘米,无胰管扩张。她平时身体健康,不喝酒,也从未患过急性胰腺炎,怎么会有胰腺囊肿呢?
徐敏:胰腺囊肿的发病率不高,主要包括黏液性囊性肿瘤、浆液性囊性瘤和胰腺导管内乳头状肿瘤)等类型。70%～90%的胰腺囊肿属假性囊肿,多继发于急性或慢性胰腺炎。由于你妻子没有急性胰腺炎病史,B超也未提示有慢性胰腺炎的影像学改变,故假性囊肿可以排除。胰腺囊肿是否需要手术,应根据肿瘤的大小、是否引起临床症状和并发症、潜在的恶性程度等因素综合考虑。你妻子应尽早去胰腺专科医生处就诊,进一步行超声内镜等检查,以确定诊治方案。
颈椎病
专家简介
史建刚
第二军医大学附属长征医院骨科副主任医师
医疗专长:长期从事脊柱外科临床工作和相关研究,在颈椎病、腰椎病、脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱创伤的诊断和治疗方面积累了丰富经验。
专家门诊: 周三下午
问:近2年来,我妈妈一直有头痛、头晕等不适。近来,她感觉症状越来越严重,是不是患了颈椎病?
史建刚:颈椎病的主要症状为颈肩部酸痛不适、肢体麻木无力、双手动作迟钝等。有头痛、头晕症状,并不一定是颈椎病。神经内科疾病、血管疾病、耳鼻喉科疾病、内分泌科疾病,以及椎动脉型颈椎病、颈椎不稳等,都会引起头痛或头晕。你应陪你妈妈去专科医生处就诊,以便明确诊断,不能想当然。
问:我父亲患有颈椎病。听人说,颈椎病会导致瘫痪,是这样吗?
史建刚:这种说法欠科学。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、食管型和混合型。颈型主要表现为颈肩部不适,属于颈椎病的早期阶段。神经根型主要表现为与神经根分布区相一致的疼痛、麻木和运动障碍。脊髓型主要表现为下肢行走无力(踩棉花感)、胸部束带感、手持物易坠落、排便功能障碍等,严重者会导致瘫痪。椎动脉型较少见,主要表现为头痛、头昏、记忆力减退、神经衰弱等,一般经保守治疗可治愈或好转。食管型十分少见,主要表现为吞咽困难。混合型指2种以上类型共同存在。由此可见,并非所有颈椎病患者都会瘫痪,仅严重的脊髓型颈椎病患者才有可能会瘫痪。
问:我妈妈刚被确诊为颈椎病,医生建议她做手术。我们很担心,治疗颈椎病到底是开刀好,还是保守治疗好?如果做手术的话,创伤大不大,有危险吗?
史建刚:颈椎病的类型、病变程度不同,治疗方法也不同。早期颈椎病以培养良好生活习惯、口服药物对症治疗及功能锻炼等保守治疗为主。经保守治疗无效或有明显脊髓及神经压迫症状者,可考虑手术治疗,以免发生更为严重的脊髓及神经损害。颈椎病的诊治较复杂,具体治疗方法应由专业医生决定。目前,颈椎病的手术方式大致分为前路手术和后路手术2类,手术技术已经较为成熟,创伤也较小。患者一般于术后次日即可下床活动,3个月左右可恢复正常工作。
问:我父亲刚做完颈椎手术,目前恢复良好,不知术后需要注意些什么?
史建刚:颈椎手术后的康复期一般为3个月。当然,每个患者的具体情况不同,康复时间会略有差异。术后3个月内,患者应避免颈部剧烈运动,适当进行四肢功能锻炼。3个月后,大多数患者已基本康复,但仍应注意保持良好的工作、生活习惯,如戒烟、避免长时间低头等。
问:我今年30岁,可能是长期用电脑的缘故,我时常感觉脖子后面痛,转头时还有响声,是不是得了颈椎病?该做什么检查?
史建刚:长时间使用电脑和长期低头工作者是颈椎病的高发人群。脖子疼痛不适为颈椎病的早期症状,一般经休息或理疗后,症状可以缓解。若上述措施不奏效,你应及时去医院检查,排除颈椎病可能。值得一提的是,不少人认为,脖子不舒服就是颈椎病。其实,单纯的脖子不舒服,大多是因为长期低头工作造成颈肩部肌肉劳损所致。
问:我是一名财务,平时伏案工作时间长。我很担心自己会患颈椎病,怎么做才能预防颈椎病呢?
史建刚:长期伏案工作者确实容易患颈椎病,具体预防措施包括:①定期改变头颈部的位置,每隔30分钟左右,活动一下头颈部。②调整桌面(或工作台)的高度与倾斜度,不要过高也不要过低,使头、颈、胸部保持正常的生理曲线。③枕头不宜过高或过低,最好选择中间低、两侧高的“元宝形”枕头。④避免头朝下跳水等容易损伤颈椎的运动。
儿童生长发育
专家简介
罗飞宏
复旦大学附属儿科医院内分泌与遗传代谢科副主任医师
医疗专长:儿科内分泌遗传代谢病常见疾病和疑难杂症。
专家门诊:周一下午、周三上午、周六上午(万源路)
问:我女儿今年5岁,上幼儿园中班,是班里个子最矮的一个。由于我和我先生都不高(我1.50米,我先生1.65米),我很担心她将来长不高。听说,打生长激素可以帮助长高,我女儿可以打吗?
罗飞宏:目前,中国成年男性平均身高约为170厘米,成年女性平均身高约为160厘米。由于身高的遗传度为50%～70%,故若父母个子不高,孩子通常不会长得很高。国内外的研究发现,由于受孕期多种因素的影响,出生时低体重、低身高的婴儿在出生后,会出现“生长追赶”现象,表现为生长加速,但一般在生后6～18个月内完成。从2岁开始,孩子的生长趋势基本确定,3周岁的身高与成年身高的相关系数已经达到0.8。
从你女儿目前的情况看,将来确实会长得比较矮小,但究竟是否需要用生长激素,则不能一概而论。你可带孩子去医院作检查,包括生长激素激发试验,甲状腺、心、肝、肾等系统疾病的检查等。若发现存在生长激素缺乏、特发性矮小等疾病,可以通过注射生长激素帮助长高。若检查结果无异常,仅仅是身高偏矮的话,则不需使用生长激素。
问:我女儿7岁,胖嘟嘟的。最近,我偶然发现她的乳房内有个小块,是不是提早发育了,该怎么办?
罗飞宏:女孩在8岁前、男孩在9岁前,出现第二性征发育,称为性早熟。女孩常表现为乳房发育,外阴出现浅色阴毛,阴道分泌物增多。男孩则表现为睾丸、阴囊增大,阴茎增长、增粗,阴部出现细长、色浅的阴毛,出现喉结,变声等。值得注意的是,胖孩子胸部的脂肪较多,容易被误认为早发育。家长应仔细触摸,若发现有乳核存在,则表示乳房已经发育。此外,家长还可以从孩子身高的增长速度来初步判断孩子的发育情况。一般地说,未发育的孩子每年长高5～7厘米,10岁以下的孩子身高增长突然加速,往往是性早熟的信号。
性早熟可分为真性和假性性早熟两大类。90%以上的真性性早熟女孩属特发性,而80%以上的真性性早熟男孩往往存在器质性疾病,如颅脑先天性结构异常、颅脑肿瘤、甲状腺功能减退等。假性性早熟主要包括单纯乳房早发育、单纯阴毛早发育等,可能会自然缓解、逆转,也可能向真性性早熟转化,常与饮食,如进食补品等有关。
若你女儿确实存在乳房发育情况,应及时去医院就诊,做促性腺激素释放激素激发试验,以便区分真假性早熟,并接受针对性治疗。
问:我儿子16岁,身高1.60米。我很着急,有办法能让他长得再高些吗,吃保健品有用吗?
罗飞宏:胎儿期、婴儿期、儿童期和青春发育期是儿童生长发育的4个关键时期。其中,婴儿期是生长最快的阶段,第一年身高可增长25厘米。3岁以后,生长速度下降至每年5～7厘米。进入青春期后(男孩12～13岁,女孩10～11岁),由于性激素的作用,孩子出现“蹿个”现象,每年可增高7～10厘米。到了青春后期(女孩子月经来潮后,男孩排精后),在性激素的作用下,骨骺逐渐闭合,生长速度逐渐放缓直至停止生长。你儿子是否还能长高、潜力如何,取决于骨龄的大小和发育程度,需拍摄骨龄片后,方能确定。通常,我们不建议孩子服用保健品,只要正常饮食、荤素搭配即可。
问:我女儿8岁,身高不到1.10米,医生诊断她患了矮小症,建议使用生长激素。我们很担心,用激素对孩子的健康有影响吗?
罗飞宏:从你提供的病史看,你女儿属于医学上的病态矮小,俗称侏儒症。你应带孩子去正规医院的内分泌科进行包括生长激素激发试验在内的全面检查,在明确诊断、确定没有禁忌证后,方可使用生长激素。一般地说,若能严格掌握适应证和剂量,使用生长激素还是十分安全、有效的。目前,国内使用的生长激素的质量已经有了很大提高,过去常见的副作用,如过敏、肝肾功能异常等,已十分少见;水钠潴留,血压、脑压一过性偏高,骨骺滑脱等副作用仅偶见。至于使用生长激素是否会导致肿瘤,目前尚无明确证据。总体而言,由于生长激素可以促进三大营养物质的代谢,故使用生长激素治疗的孩子,健康状况会较用药前有所改善。