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【摘 要】目的：探讨临床护理路径在急性心肌梗死病人健康教育中的应用效果。方法：将99例急性心肌梗死患者随机分路径组50例，对照组49例。对照组随机的健康教育方式，路径组实施临床护理路径方式进行。比较两组的疾病相关知识掌握程度、应对技能掌握程度、遵医行为、平均住院日及对护理的满意度。结果：路径组病人对疾病相关知识掌握程度、应对技能掌握程度、遵医行为、满意度与对照组相比明显提高，平均住院天数与对照组相比明显减少。结论：临床护理路径增强了健康教育效果，有利于改善护患关系，提高护理质量。
【关键词】临床护理路径；急性心肌梗死；健康教育
临床护理路径（CNP） 是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式[1]，是为已确诊为某种疾病的一组病人制订的、以病人为中心、从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划。2010年8月～2011年4月，我们运用自制的急性心肌梗死（AMI）健康教育路径表，对AMI患者实施健康教育，取得满意效果。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取2010年8月～2011年4月首次入我科的急性心肌梗死病人80例，其中男56例，女24例，年龄45～79岁，入院时均无严重并发症如心力衰竭、休克、心律失常。按照病人入院登记的先后顺序，将病人随机分为路径组40例与对照组40例，两组在年龄、性别、职业、文化程度等方面比较均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 临床护理路径的内容及制定 CNP以医疗路径为基础、以住院时间为横轴，以入院指导、入院诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、出院计划等护理手段为纵轴制成一个日程计划表[2]。参照这一方法制定临床路径， 由日期、时间、内容组成， 内容包括检查、治疗、药物、饮食、活动、卫生宣教、主要护理诊断、措施。并将健康教育内容以通俗易懂的语言制定成病友篇发放给病人。
1.3 实施方法 对照组采用传统的无时间性的随意性教育。对进入CNP组的病人由责任护士进行护理评估，根据病人健康教育需求，结合医生治疗计划，按照临床护理路径有针对性地实施健康教育，并在路径上对病人需要的已执行的内容打勾并签名，并在实施过程中不断征求医生、护士、患者及家属的意见，对路径进行修改与完善。应用自行设计的问卷表于出院前了解AMI患者掌握AMI相关知识、应对技能和遵医行为，并统计两组患者的平均住院时间。
2 结果
两组患者接受健康教育效果比较，见表1。
3 讨论
3.1 改变了健康教育方法，提高护理人员沟通能力 护理人员须每天评估病人健康教育需求，并评价健康教育效果是否达到预期目标，对预测差异进行干预，这样，健康教育就有计划性、预见性、针对性。在护理工作中，很多年轻护士进行健康教育时不知做什么、怎么做。采用临床路径的健康教育方式，使护理人员进行健康教育时变得有章可循，增加了与病人沟通交流的机会。
3.2 满足了患者健康教育需求，提高病人满意度 临床路径表格实际上也是健康教育的计划表和时间表，将临床护理路径应用于健康教育中，也就是要求所有的健康教育工作必须沿着路径的内容进行，从而保证健康教育的全面性和连贯性，满足了病人的健康教育需求。将病友篇发放给病人，满足了病人的知情同意权，所以路径组的满意度与对照组相比有显著的提高。
3.3 缩短了平均住院日，提高健康教育效果 通过健康教育，增加了病人对疾病治疗的理解，对疾病相关知识及应对技能的掌握程度也大大提高，从而自觉加强了治疗的依从性，可以更快地缓解病情，提高治疗效果，缩短平均住院日，减轻了病人的经济负担，减少了不必要的物资消耗，明显提高了健康教育的效果。
3.4 有利于护理管理，提高了护理质量 护理管理人员可以对照路径表格对护理人员的健康教育工作进行评价和全程控制，将各项措施具体落实，不断分析总结，有利于護理服务整体水平的提高。
将临床护理路径应用于病人的健康教育中，使得护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后方为病人实施治疗护理，而是有计划有预见性地进行护理，病人易了解自己的护理计划目标，主动参与护理的过程，增强病人自我护理意识和能力，形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式[3]。但病人间是存在个体差异的，不同病人健康教育的内容要有所增减，健康教育的方式要有所改变。在实际工作中，应因人而异，不断总结与改进，已建立更加完善的急性心肌梗死病人的健康教育护理路径。
参考文献：
[1] 耿俊梅. 临床路径在骨科护理中的应用[J ]. 护理研究，2003 ，17 （12B） ：1445
[2] 雪丽霜. 日本对临床路径管理的研究[J ]. 国外医学护理学分册，2001，20（ 12） ： 547～549
[3] Grimaldip L. Clinical paths： monitoring and evaluating thequality of patient care[ J ]. Manag Care Pri， 1996， 21 （3） ： 457.
【关键词】临床护理路径；急性心肌梗死；健康教育
临床护理路径（CNP） 是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式[1]，是为已确诊为某种疾病的一组病人制订的、以病人为中心、从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划。2010年8月～2011年4月，我们运用自制的急性心肌梗死（AMI）健康教育路径表，对AMI患者实施健康教育，取得满意效果。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取2010年8月～2011年4月首次入我科的急性心肌梗死病人80例，其中男56例，女24例，年龄45～79岁，入院时均无严重并发症如心力衰竭、休克、心律失常。按照病人入院登记的先后顺序，将病人随机分为路径组40例与对照组40例，两组在年龄、性别、职业、文化程度等方面比较均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 临床护理路径的内容及制定 CNP以医疗路径为基础、以住院时间为横轴，以入院指导、入院诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、出院计划等护理手段为纵轴制成一个日程计划表[2]。参照这一方法制定临床路径， 由日期、时间、内容组成， 内容包括检查、治疗、药物、饮食、活动、卫生宣教、主要护理诊断、措施。并将健康教育内容以通俗易懂的语言制定成病友篇发放给病人。
1.3 实施方法 对照组采用传统的无时间性的随意性教育。对进入CNP组的病人由责任护士进行护理评估，根据病人健康教育需求，结合医生治疗计划，按照临床护理路径有针对性地实施健康教育，并在路径上对病人需要的已执行的内容打勾并签名，并在实施过程中不断征求医生、护士、患者及家属的意见，对路径进行修改与完善。应用自行设计的问卷表于出院前了解AMI患者掌握AMI相关知识、应对技能和遵医行为，并统计两组患者的平均住院时间。
2 结果
两组患者接受健康教育效果比较，见表1。
3 讨论
3.1 改变了健康教育方法，提高护理人员沟通能力 护理人员须每天评估病人健康教育需求，并评价健康教育效果是否达到预期目标，对预测差异进行干预，这样，健康教育就有计划性、预见性、针对性。在护理工作中，很多年轻护士进行健康教育时不知做什么、怎么做。采用临床路径的健康教育方式，使护理人员进行健康教育时变得有章可循，增加了与病人沟通交流的机会。
3.2 满足了患者健康教育需求，提高病人满意度 临床路径表格实际上也是健康教育的计划表和时间表，将临床护理路径应用于健康教育中，也就是要求所有的健康教育工作必须沿着路径的内容进行，从而保证健康教育的全面性和连贯性，满足了病人的健康教育需求。将病友篇发放给病人，满足了病人的知情同意权，所以路径组的满意度与对照组相比有显著的提高。
3.3 缩短了平均住院日，提高健康教育效果 通过健康教育，增加了病人对疾病治疗的理解，对疾病相关知识及应对技能的掌握程度也大大提高，从而自觉加强了治疗的依从性，可以更快地缓解病情，提高治疗效果，缩短平均住院日，减轻了病人的经济负担，减少了不必要的物资消耗，明显提高了健康教育的效果。
3.4 有利于护理管理，提高了护理质量 护理管理人员可以对照路径表格对护理人员的健康教育工作进行评价和全程控制，将各项措施具体落实，不断分析总结，有利于護理服务整体水平的提高。
将临床护理路径应用于病人的健康教育中，使得护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后方为病人实施治疗护理，而是有计划有预见性地进行护理，病人易了解自己的护理计划目标，主动参与护理的过程，增强病人自我护理意识和能力，形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式[3]。但病人间是存在个体差异的，不同病人健康教育的内容要有所增减，健康教育的方式要有所改变。在实际工作中，应因人而异，不断总结与改进，已建立更加完善的急性心肌梗死病人的健康教育护理路径。
参考文献：
[1] 耿俊梅. 临床路径在骨科护理中的应用[J ]. 护理研究，2003 ，17 （12B） ：1445
[2] 雪丽霜. 日本对临床路径管理的研究[J ]. 国外医学护理学分册，2001，20（ 12） ： 547～549
[3] Grimaldip L. Clinical paths： monitoring and evaluating thequality of patient care[ J ]. Manag Care Pri， 1996， 21 （3） ： 457.