小孩子也得颈椎病?

来源 :家庭医学·新健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ppt20041
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  不到4岁的豆豆老嚷头晕、脖子痛,而且症状越来越重,脖子发硬不说,晃动脖子时还发出“嘎巴、嘎巴”的响声。父母不知孩子得了什么怪病,赶忙到医院检查,结果竟是颈椎病。
  颈椎病?不就是那种专找中老年人麻烦的脖子病么?怎么跑到小孩子身上来了?医生告诉豆豆父母:颈椎病确属老年病,但年轻化甚至低龄化的趋势近年来日渐明显。因此,从小狙击颈椎病已是势在必行。
  
  3岁之前
  
  3岁之前属于婴幼儿期,在这“人之初”的3年期间,对颈椎的损伤主要有三大因素:
  产伤就说豆豆吧,出生在一家乡镇医院,妈妈分娩时助产医生动过产钳,豆豆娩出后颈部皮下有一个小肿块,医生说是血肿,过段时间就没事了,父母因而没有在意——像豆豆这样祸起产伤的小患者可不鲜见。
  统计表明,绝大多数胎儿(约占80%)的颈椎关节——枕寰关节和寰枢关节,在出生时处于半脱位状态;加上胎儿出生时绝大多数都是头部先娩出,余下的最大关卡就是胎儿的肩部,此时助产医生常常前屈、后伸和左右扭动胎儿头颈,以帮助双肩及时娩出,而这些动作很容易造成胎儿颈部的肌肉、韧带和椎间盘损伤。如果助产医生缺乏经验或者操作粗暴,则婴儿颈椎脱位往往难以避免。虽然出生后婴儿一般都要平卧3~4个月,甚至半年以上,这种产伤多可修复,但伤重者还是会不同程度地留下后患的。
  养护失当比如抱得过早、抱姿不当等。原来,小宝宝的头部较大,其重量所占体重的比例最大,加上出生后半年内颈部肌肉韧带发育不全,难以支撑头颈部的重量。大人抱起时稍有不慎,即可造成婴儿头颈过伸过屈,从而增加了颈椎损伤的几率。再如,不少家庭都购置了婴儿车,年轻父母将宝宝放在婴儿车内逛大街,当宝宝已低头睡着了,仍推着婴儿车前行,无疑给宝宝颈椎损伤“创造”了机会。
  外伤如宝宝会爬、会走时,不慎从床上掉下而损伤颈椎。更为糟糕的是,宝宝掉床时大多头部着地,致使父母甚至医生都只想到并注重应对脑外伤,而有意无意地疏忽了颈椎的损伤。实际上颈椎外伤远比脑外伤多,道理很简单,脑有坚硬的颅骨保护,而颈椎却没有,头着地时常常间接影响到颈椎。
  
  防治办法
  1医学界已经确认产伤是颈椎病潜伏的最初病因,故助产医生便成了预防颈椎病的最早责任人,因此要注意提高助产技术,助产过程中不要过度扭动胎儿的头颈,如果发现有可疑损伤,要如实告诉家长,并指导家长注意维护以防后患。
  2不要过早抱起新生儿,宝宝出生后要保持足够的卧床时间,对已有的产伤是最好的治疗,对无产伤者也有预防作用。
  3抱婴幼儿要得法,大人要用一只手托住其颈部,避免宝宝头颈过伸或过屈。
  4宝宝坐婴儿车睡着了,应及时将其安置于平卧位。
  5婴幼儿床边要有足够高的防护栏,防止宝宝掉床。如果掉了床,既要检查是否有脑外伤,还要留意有无颈椎损伤,并寻求医生的帮助。
  
  3~6岁
  
  这个年龄段称为学龄前期。孩子的运动能力大大提高,活动范围与方式有了长足扩展,由此产生了一些伤害颈椎的新因素。
  不当游戏游戏最为孩子所青睐,而且对体格乃至智力发育都有促进作用,但游戏的方法必须恰当,否则就有可能成为颈椎损伤的“祸首”。以男孩子最喜欢的“顶牛”游戏为例,玩法是两个孩子弯腰,顶着对方的头,互相用力顶住,很容易使颈椎“两败俱伤”。此外,头倒立、翻跟头、骑骆驼 、骑兵战等,都可能伤及稚嫩的颈椎。
  错误运动如仰卧起坐 、垫上运动等。先说仰卧起坐,孩子用双手抱头,反复做抬头、卧下的动作。可你知道吗?两手抱头,双手的力量移到颈椎上,若不注意安全,很容易招致损伤,而学龄前的孩子很难保护自己,颈椎乃至整个脊柱受伤的几率无疑会大大增加。至于垫上运动(包括前滚翻、后滚翻等)造成的颈椎损伤更是屡屡可见。一些老年患者做脊椎检查,发现颈韧带骨化、椎间盘陈旧性突出,追根溯源,竟是儿时做翻滚运动留下的旧伤所致。
  疾病作祟如感冒、扁桃腺炎等。从解剖看,颈椎与咽部仅一“壁”之隔,一旦咽部出事,往往殃及颈椎。比如宝宝攀上了感冒,咽部的炎症即可能波及颈椎的寰枢关节,导致椎骨充血、韧带和关节囊松弛,本来稳定性就较差的寰枢关节稳定性会更低,如果孩子又做颈部伸屈扭转动作,或头部处于一侧过度旋转位,均可能损伤颈椎,甚至引起颈椎脱位。
  
  防治办法
  1督促孩子不做易损伤颈椎的游戏,如顶牛、骑骆驼等。
  2教孩子做改良的仰卧起坐,做法是:将双手放在胸前,不抱头,完全凭借腹肌等肌肉力量进行仰卧起坐锻炼。
  3积极防治感冒等疾病,患了感冒要及时治疗,并注意保护孩子的颈部,不要使用过高的枕头。若发现感冒患儿出现颈部运动障碍或举头无力,必须立即就医,不可自行盲目按摩或扳转,以免加重颈椎损伤。
  
  6岁以后
  
  6岁以后,孩子正式入学了,与学习和学校生活有关的某些因素,可能成为损伤颈椎的“元凶”。
  过度劳累一些“望子成龙”心切的家长,常常要求孩子长时间从事同一种姿势的活动,如持续练手风琴一两个小时,十几斤重的手风琴压在孩子肩、颈部而造成肌肉劳损。另外,长时间地进行书法、舞蹈、武术等练习,也会造成颈部损伤。
  学习姿势不正确如上课听讲或写作业,头部过低、歪头、颈部过分前伸和前弯。
  负荷过重如书包过于沉重,极易导致椎间隙严重水肿。
  乱用枕头枕头过高或过低,用枕头枕后脑勺,或平躺睡觉时让颈部落空,都会对颈部肌肉、韧带、关节囊、脊髓、神经根及椎体造成不良影响。
  
  防治办法
  1儿童骨骼尚未发育完全,父母要及时提醒孩子颈部不要长时间保持某一个姿势,减少孩子写字、练琴的持续时间,让颈部得以充分休息。
  2为孩子减负,书包只放当天要用的书本,或加用手提袋;最重的书本放在背包的最外层,其他的书本应该码放整齐,防止背部受力不均;书包最好双肩背,并随着身高的增长调整肩带长度,书包的底部不应低于腰线下6厘米。另外,不要让孩子背达到他体重15%以上重量的东西,比如孩子的体重是20公斤,那么不能让他背负重3公斤以上的东西。
  3坐姿要正确。采取自然的端坐位,头部略微前倾,保持头、颈、胸部的正常生理曲线;桌、椅要适合孩子的身高,避免头颈部过度后仰或过度前屈。
  4正确使用枕头。枕头能在睡眠时保证人体颈部的生理弧度不变形,从而使颈部肌肉得到放松。枕头的高度以与孩子一侧肩膀相当为宜,平躺时应枕在颈后而不是脑后,莫让颈部落空。
  5孩子一旦出现颈部不适,父母不要乱扭孩子的脖子,也不要随便让其他人给孩子扭脖子,及时看医生为上策。因为儿童的颈部非常脆弱,如果手法不对,容易损坏脊髓,造成高位截瘫等严重后果。
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