N-乙酰半胱氨酸改善上消化道内镜检查图像清晰度的前瞻性随机对照研究

• 作 者: 曹智博 赵治国 崔静 刘超 刘霞 李贵 黄艳玲 弋晓萍 温静
• 机 构: 450014 郑州，郑州大学第二附属医院消化内科,450014 郑州，郑州大学第二附属医院消化内科,450014 郑州，郑州大学第二附属医院消化内科,450014 郑州，郑州大学第二附属医院消化内科,
• 出 处: 中华消化内镜杂志
• 发表日期: 2016年33期
• 关键词: 胃镜检查 乙酰半胱氨酸 链霉蛋白酶 内镜图像质量

目的

探讨上消化道胃镜检查前应用N-乙酰半胱氨酸(NAC)对术中胃镜图像清晰度的影响及其最佳剂量。

方法

2014年11月至2015年7月期间，对193例行无痛上消化道胃镜检查的患者进行前瞻性随机双盲对照研究，采用数字表法随机分入5组，术前分别给予100 mg二甲硅油＋2 g NaHCO₃(A组)、100 mg二甲硅油＋2 g NaHCO₃＋20 000 U链霉蛋白酶(B组)、100 mg二甲硅油＋2 g NaHCO₃＋200 mg NAC(C组)、100 mg二甲硅油＋2 g NaHCO₃＋400 mg NAC(D组)，100 mg二甲硅油＋2 g NaHCO₃＋600 mg NAC(E组)，均加入100 ml生理盐水中口服。胃镜检查由1名固定内镜医师完成，图像清晰度评分由另外2名内镜医师完成，以上3名内镜医师均对分组不知情。统计分析图像清晰度评分总分、内镜操作时冲洗胃腔时间、胃镜检查时间及并发症发生率的组间差异。

结果

A、B、C、D、E组图像清晰度评分的总分分别为(30.83±3.78)分、(35.69±2.88)分、(33.16±3.90)分、(34.95±3.46)分和(36.76±2.91)分，A组总分最低(P<0.05)，C组其次(P<0.05)，B、D、E组总分均较高且组间差异无统计学意义(P>0.05)，但5组中E组清晰度评分3分的图像最多；胃镜检查过程中需要再冲洗的时间分别为(38.00±19.10)s、(17.03±11.44)s 、(15.92±10.81)s 、(15.78±10.24)s和(15.55±9.69)s，胃镜检查时间分别为(13.49±2.49)min、(9.41±1.86)min、(9.08±1.80)min、(8.73±1.91)min和(8.78±1.79)min，上述2个指标A组耗时均最长(P<0.05)，而B、C、D、E组同一指标耗时相近(P>0.05)。各组胃镜检查结束后(患者清醒后)的不适反应总发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论

术前给予NAC可以明显改善上消化道内镜检查术中的图像质量，以600 mg剂量的效果最佳，此剂量的NAC与20 000 U链霉蛋白酶的效果类似、安全性相当，且更利于减少胃镜操作时冲洗胃腔的时间、缩短胃镜检查的时间。