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【摘要】目的 研究中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床效果，为患者提供最佳治疗方法作参考。方法 选取2008年9月～2012年9月到我院进行治疗的腰椎间盘突出患者100例为研究对象，按治疗方法的不同，分为对照组与观察组，对照组给予常规西医治疗，观察组在此基础上给予中医治疗，观察两组的治疗效果。结果 两组患者治疗后的优良率比较、治疗后的VAS评分及ODI指数比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论 中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床效果显著，能快速缓解患者的症状，恢复患者的椎间盘功能，值得临床推广使用。
【关键词】中西医结合；独活寄生汤；腰椎间盘突出症
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0043-02
腰椎间盘突出症是患者椎间盘退行性病变的基础上出现累积伤所致，而累积伤会再次加重椎间盘的退变[1]。患者出现的最明显的临床症状为单、双侧下肢放射性疼痛感、麻木，小腿酸痛等。临床上用于治疗腰椎间盘突出症的保守疗法为非手术治疗，但非手术方式较多，部分效果不佳，笔者对我院50例腰椎间盘突出症患者在常规西医的治疗上采取了中医治疗，取得了较好的效果，现将结果整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2008年9月～2012年9月到我院进行治疗的腰椎间盘突出患者100例为研究对象，按治疗方法的不同，分为对照组与观察组，每组50例。对照组男性36例，女性14例；年龄36～72岁，平均年龄（49.6±3.7）岁；病史2～35个月，平均病史（15.6±8.7）个月。观察组男性34例，女性16例；年龄38～76岁，平均年龄（50.2±4.2）岁；病史1～42个月，平均病史（18.3±9.1）个月。两组患者在性别比、年龄、病史比较上P>0.05，差异无统计学意义。
1.2治疗方法
两组患者均给予常规西医治疗，每日进行20～40kg的腰椎牵引，0.5h/次·d，牵引结束后再在硬板床上进行腰背肌功能锻炼。口服双氯芬酸钠肠溶片（国药准字H13024045）50mg，3次/d，甲钴胺片（国药准字H20060921）0.5mg，3次/d，注射用七叶皂苷钠（国药准字H20003782）20mg+5%的葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d；连续治疗一周。
观察组在此基础上给予：①独活寄生汤治疗，方剂组成炒白术15g，独活、羌活、秦艽各12g，鸡血藤、补骨脂、狗脊、锁阳、乳香、木香各10g，延胡索、川断、当归、赤芍各9g，红花、陈皮、甘草各6g，全蝎3g。每日一剂，温水煎服至250ml，药液分两次服用，一疗程21d，持续治疗3疗程。②手法推拿治疗，采用按、揉、压、点、摇、推、抖、扳肩、扳腿、盘腰、盘腿等组合手法对患处进行按摩，45min/次·d，10d为一疗程，持续治疗3疗程。③针灸疗法，取阳陵泉、肾俞、委中、环跳、殷门、承扶等穴位进行针刺治疗，对体魄健壮的年轻人采取泄法，对慢性病患者或是老年体弱患者采取平补或是补法。急性期1次/d，每次留针30min，每10min行针一次，症状好转后可2d一次。
1.3疗效判定标准
①根据中医病症诊断标准[2]对患者的治疗效果进行判定，优——患者腰腿疼痛症状基本消失，且直腿抬高试验>80°，日常工作及生活恢复正常；良——患者腰腿疼痛症状有所消失，且直腿抬高试验>60°，日常工作及生活不受影响；差——患者临床症状无显著变化或加重。总优良率=（优+良）/例数×100.0%。②采用VAS疼痛评分量表对两组患者治疗前后的疼痛情况进行评定，同时评定患者的Oswestry功能障碍指数（ODI）。
1.4统计学处理
本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后的疗效比较，详见表1.
2.2两组患者治疗后的VAS评分及ODI比较，详见表2.
3结论
腰部疼痛及坐骨神经痛的主要原因是由于腰椎间盘突出引起的，临床表现多以单侧下肢神经根症状的腰椎退行性病变为主，包括单侧或双侧下肢疼痛、麻木、小腿酸胀等。椎间盘是维持整个脊柱保持稳定的重要结构，而椎间盘能否保持良好的高度，是保证椎体稳定的基本条件[3]，若椎间盘出现变性、脱水等现象，椎间盘的高度就会随之下降，出现纤维松弛，最终导致椎间盘突出。祖國医学将腰椎间盘突出症归纳到“腰痛、痹症”范畴，认为腰椎间盘突出症的发生主要是患者禀赋不足，肝肾虚损，久病体虚造成，外加长期劳损、风湿寒邪引发气滞血瘀或经络闭阻。治疗原则应当以舒筋活血、调肝补肾为主。
本次采用的中药方剂独活寄生汤是《备急千金要方》中的经典方剂，其主要功效为祛风除湿、益肝肾、补气血的效果，能驱邪扶正，同时还能标本兼顾。经现代药理学研究发现[4]，补肾类药物不仅能增强机体的免疫功能、调节新陈代谢，同时还能改善骨骼的韧带结构、加速血液循环、扩张毛细血管等。针灸能有效的镇痛；临床上采用推拿疗法治疗腰椎间盘突出症较为广泛，其原理在于采取不同的手法对局部组织进行按压推拿，促进其血液循环的加速，并改善神经根受压后缺氧缺血的现象，有效减轻软组织痉挛，并纠正错位的椎间关节[5]。进行推拿时，应当注意手法的力度，避免因力度过大造成的机体损伤。三种方式共同治疗，能有效增强患者肌肉韧带的收缩力、并改善局部血液循环、加快腰椎突出物吸收，良好的修复与整合了突出与变形的椎间盘。再加上牵引疗法能有效缓解后纵韧带的紧张度，同时缓解受压的神经根，并放松了痉挛的肌肉，帮助髓核回纳；而运动疗法能对疾病起到防治的作用，通过运动有效增强腰背肌的力量，恢复腰椎的稳定性[6]。
本次研究发现，采用西医治疗的对照组治疗结束后的总优良率74.0%明显低于观察组的96.0%，说明中西医结合治疗效果确切；而治疗结束后两组患者的VAS评分均有所减少，但观察组减少程度更大，说明中西医结合治疗对于患者的疼痛缓解明显；两组患者治疗后ODI指数均所有下降，观察组下降更显著，说明中西医结合治疗对于患者的椎间盘功能障碍的改善情况显著。综上所述，中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床效果显著，能快速缓解患者的症状，同时缩短治疗时间，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]叶世静，冉建伟.中西医结合保守治疗腰椎间盘突出症[J].内蒙古中医药， 2011，30（13）：79-80.
[2]李世才.中西医结合治疗腰椎间盘突出症72例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2011，32（7）：35-35.
[3]孟马超，张春妮，张大鹏等.中西结合治疗椎间盘突出症疗效观察[J].延安大学学报（医学科学版），2011，09（2）：11-12，33.
[4]张宇，解永利，张清涛等.中药结合射频臭氧介入治疗腰椎间盘突出症28例[J].陕西中医学院学报，2011，34（6）：58-59.
[5]杜升阳.中西医结合治疗腰椎间盘突出症[J].中国医药指南，2011，09（6）：288-289.
[6]李大成，贾亚飞.中西医结合保守治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].中华全科医学，2012，10（8）：1268-1269.
【关键词】中西医结合；独活寄生汤；腰椎间盘突出症
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0043-02
腰椎间盘突出症是患者椎间盘退行性病变的基础上出现累积伤所致，而累积伤会再次加重椎间盘的退变[1]。患者出现的最明显的临床症状为单、双侧下肢放射性疼痛感、麻木，小腿酸痛等。临床上用于治疗腰椎间盘突出症的保守疗法为非手术治疗，但非手术方式较多，部分效果不佳，笔者对我院50例腰椎间盘突出症患者在常规西医的治疗上采取了中医治疗，取得了较好的效果，现将结果整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2008年9月～2012年9月到我院进行治疗的腰椎间盘突出患者100例为研究对象，按治疗方法的不同，分为对照组与观察组，每组50例。对照组男性36例，女性14例；年龄36～72岁，平均年龄（49.6±3.7）岁；病史2～35个月，平均病史（15.6±8.7）个月。观察组男性34例，女性16例；年龄38～76岁，平均年龄（50.2±4.2）岁；病史1～42个月，平均病史（18.3±9.1）个月。两组患者在性别比、年龄、病史比较上P>0.05，差异无统计学意义。
1.2治疗方法
两组患者均给予常规西医治疗，每日进行20～40kg的腰椎牵引，0.5h/次·d，牵引结束后再在硬板床上进行腰背肌功能锻炼。口服双氯芬酸钠肠溶片（国药准字H13024045）50mg，3次/d，甲钴胺片（国药准字H20060921）0.5mg，3次/d，注射用七叶皂苷钠（国药准字H20003782）20mg+5%的葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d；连续治疗一周。
观察组在此基础上给予：①独活寄生汤治疗，方剂组成炒白术15g，独活、羌活、秦艽各12g，鸡血藤、补骨脂、狗脊、锁阳、乳香、木香各10g，延胡索、川断、当归、赤芍各9g，红花、陈皮、甘草各6g，全蝎3g。每日一剂，温水煎服至250ml，药液分两次服用，一疗程21d，持续治疗3疗程。②手法推拿治疗，采用按、揉、压、点、摇、推、抖、扳肩、扳腿、盘腰、盘腿等组合手法对患处进行按摩，45min/次·d，10d为一疗程，持续治疗3疗程。③针灸疗法，取阳陵泉、肾俞、委中、环跳、殷门、承扶等穴位进行针刺治疗，对体魄健壮的年轻人采取泄法，对慢性病患者或是老年体弱患者采取平补或是补法。急性期1次/d，每次留针30min，每10min行针一次，症状好转后可2d一次。
1.3疗效判定标准
①根据中医病症诊断标准[2]对患者的治疗效果进行判定，优——患者腰腿疼痛症状基本消失，且直腿抬高试验>80°，日常工作及生活恢复正常；良——患者腰腿疼痛症状有所消失，且直腿抬高试验>60°，日常工作及生活不受影响；差——患者临床症状无显著变化或加重。总优良率=（优+良）/例数×100.0%。②采用VAS疼痛评分量表对两组患者治疗前后的疼痛情况进行评定，同时评定患者的Oswestry功能障碍指数（ODI）。
1.4统计学处理
本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后的疗效比较，详见表1.
2.2两组患者治疗后的VAS评分及ODI比较，详见表2.
3结论
腰部疼痛及坐骨神经痛的主要原因是由于腰椎间盘突出引起的，临床表现多以单侧下肢神经根症状的腰椎退行性病变为主，包括单侧或双侧下肢疼痛、麻木、小腿酸胀等。椎间盘是维持整个脊柱保持稳定的重要结构，而椎间盘能否保持良好的高度，是保证椎体稳定的基本条件[3]，若椎间盘出现变性、脱水等现象，椎间盘的高度就会随之下降，出现纤维松弛，最终导致椎间盘突出。祖國医学将腰椎间盘突出症归纳到“腰痛、痹症”范畴，认为腰椎间盘突出症的发生主要是患者禀赋不足，肝肾虚损，久病体虚造成，外加长期劳损、风湿寒邪引发气滞血瘀或经络闭阻。治疗原则应当以舒筋活血、调肝补肾为主。
本次采用的中药方剂独活寄生汤是《备急千金要方》中的经典方剂，其主要功效为祛风除湿、益肝肾、补气血的效果，能驱邪扶正，同时还能标本兼顾。经现代药理学研究发现[4]，补肾类药物不仅能增强机体的免疫功能、调节新陈代谢，同时还能改善骨骼的韧带结构、加速血液循环、扩张毛细血管等。针灸能有效的镇痛；临床上采用推拿疗法治疗腰椎间盘突出症较为广泛，其原理在于采取不同的手法对局部组织进行按压推拿，促进其血液循环的加速，并改善神经根受压后缺氧缺血的现象，有效减轻软组织痉挛，并纠正错位的椎间关节[5]。进行推拿时，应当注意手法的力度，避免因力度过大造成的机体损伤。三种方式共同治疗，能有效增强患者肌肉韧带的收缩力、并改善局部血液循环、加快腰椎突出物吸收，良好的修复与整合了突出与变形的椎间盘。再加上牵引疗法能有效缓解后纵韧带的紧张度，同时缓解受压的神经根，并放松了痉挛的肌肉，帮助髓核回纳；而运动疗法能对疾病起到防治的作用，通过运动有效增强腰背肌的力量，恢复腰椎的稳定性[6]。
本次研究发现，采用西医治疗的对照组治疗结束后的总优良率74.0%明显低于观察组的96.0%，说明中西医结合治疗效果确切；而治疗结束后两组患者的VAS评分均有所减少，但观察组减少程度更大，说明中西医结合治疗对于患者的疼痛缓解明显；两组患者治疗后ODI指数均所有下降，观察组下降更显著，说明中西医结合治疗对于患者的椎间盘功能障碍的改善情况显著。综上所述，中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床效果显著，能快速缓解患者的症状，同时缩短治疗时间，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]叶世静，冉建伟.中西医结合保守治疗腰椎间盘突出症[J].内蒙古中医药， 2011，30（13）：79-80.
[2]李世才.中西医结合治疗腰椎间盘突出症72例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2011，32（7）：35-35.
[3]孟马超，张春妮，张大鹏等.中西结合治疗椎间盘突出症疗效观察[J].延安大学学报（医学科学版），2011，09（2）：11-12，33.
[4]张宇，解永利，张清涛等.中药结合射频臭氧介入治疗腰椎间盘突出症28例[J].陕西中医学院学报，2011，34（6）：58-59.
[5]杜升阳.中西医结合治疗腰椎间盘突出症[J].中国医药指南，2011，09（6）：288-289.
[6]李大成，贾亚飞.中西医结合保守治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].中华全科医学，2012，10（8）：1268-1269.