多胎生育,你的机会有多大?

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  美国报道了单身女子纳迪娅苏莱曼经人工授精产下6男2女八胞胎。之前,她已生育了6个小孩,14名子女都是通过人工授精的方式孕育。石击起千层浪。关于多胞胎的种种问题也成为人们议论的焦点。多胞胎,是喜是忧?要面临多少挑战?又有多少疑问我们想要知晓?
  
  多胞胎非自然
  
  多胞胎是指一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿,称为多胎妊娠。多胎妊娠无论是妊娠期还是分娩期,孕产妇并发症多,新生儿死亡率高,属于高危妊娠。
  多胞胎现象是偶然的还是有一定规律可循?著名的生命科学家西林教授通过对人类生育史的潜心研究,提出了一个有趣的“西林法则”:即人类每妊娠89次,就有可能孕育一次双胞胎;每妊娠892次,有可能孕育一次三胞胎;每妊娠893次,则有可能孕育一次四胞胎。而一次生育四胞胎以上的产妇极其罕见,所以不作为统计对象。
  自从我国首例试管婴儿降生以来,双胞胎、三胞胎,甚至五胞胎屡见不鲜。这主要是助孕技术的结果,当体外受精胚胎移植过程中,为提高怀孕成功率,医生往往将多个胚胎送回妈妈子宫,这就增加了多胎妊娠的几率。以双胞胎为例,“试管婴儿”人工助孕妊娠成功率为40%,大大高于正常妊娠的几率。
  生殖专家说:如果是自然怀孕,怀上多胞胎,那无可厚非。但如果人工定制多胞胎,则违背人类进化自然选择规律,胎儿质量堪忧,所以应慎选!人类的生育是个典型的优胜劣汰过程,非自然的怀孕则省了这种“优胜劣汰”的过程。盲目地追求多胎,违背自然,可能会受到自然的惩罚。
  


  
  人类生育之最
  
  1971年7月22日,意大利妇产科医生蒙坦宁博士,从一位35岁女性的子宫中剖取10女5男计15个胎儿,这是一胎生育最多的世界纪录,但由于胎儿体重太轻,全部没有存活。
  
  机会之一:发生篇
  
  看到别人怀多胞胎,心里真是羡慕,是不是我也可以呢?那就要了解多胞胎出现的几率有多少。自然怀孕生双胞胎的几率是1.5%,生3胞胎和4胞胎的几率只有10万分之一~20万分之一。如果用了促排卵的药物,生双胞胎或多胞胎的几率则可能达到20%~30%。
  
  我没有多胞胎的遗传基因,有机会生多胞胎吗?
  也有可能。能否怀上双胞胎遗传的基因主要是在母亲这边,也就是说如果母亲是双胞胎,那么再次生下双胞胎几率就高达1.7%,远远高于父亲。
  现在我们感觉到多胞胎比率比正常水平高,大多是人造多胞胎。绝大多数多胞胎产妇都接受过不孕症治疗,或者用过一些促排卵药物。促排卵药的应用是导致多胞胎数量上升的最直接原因。
  此外“试管婴儿”技术的应用也是多胞胎增加的原因之一。“试管婴儿”技术是把卵子与精子取出后,在试管内进行受精,发育成早期胚胎后再移植到准妈妈子宫内发育生长。但由于胚胎的成活率不高,每次需要多植入几个胚胎,因此就有可能出现多个胚胎都成活的情况。按规定,经我国国家卫生部批准的正规辅助生殖机构每次植入胚胎不得超过3个。
  个别医疗机构违反这些规定,多的一次就植入5~6个,如果植入子宫内的这些胚胎全部成活,就会受孕多胎,导致孕早期中期甚至晚期流产、早产,难以得到可存活的、健康的宝宝,甚至还威胁到孕妇的生命安全。
  
  我想多生个宝宝,又不违反国家政策,服用促排卵药可以吗?
  有这种想法的未准妈妈很多,真能这样做吗?且慢。促排卵药一定要在医生指导下使用,因为促排卵药是通过药物强行促进排卵,可能会影响女性的内分泌功能,产生过度刺激的症状如胸闷气短、腹水胸水,甚至影响肝肾功能,出现生命危险。此外流产率大增,自然状况下,怀多胞胎的流产率有10%,但是如果服用促排卵药物导致怀上多胞胎,流产率则高20%。
  因此有服促排卵药想法的未准妈妈们,无论是对自己还是对未来的宝宝健康,还是打消这个念头吧!
  
  怀了多胞胎风险大,但假如怀了多胎,怎么办呢?
  因为治疗不孕症,使用了促排卵药物,可有时候偏偏不尽人意,胎宝宝不来则已,一来就是好几个,怎么办?为了母子都减少风险,提高妊娠的成功率,医生会在妊娠早期进行选择性减胎以减少发育中的胚胎个数,使多胎妊娠转变为双胎妊娠。减胎术是在超声显像引导下的介入方法,包括经阴道和经腹部两种途径,对较早期(孕7周前后)的胚胎可经阴道途径进行胚胎的吸引,较大的胚胎可采用胚心部位注入药物。妊娠物可逐步被完全吸收或形成纸样儿在分娩时排出。手术后应监测准妈妈的凝血功能,防治感染、出血等并发症。减胎术是一个简便、较安全的微创手术方法,且无需麻醉,痛苦小,费用也比较低。可以在任何经过卫生部批准的、可实施辅助生殖技术的生殖医学中心进行,准妈妈不必担心。
  
  准备做人工授精,但医生让签订《多胎妊娠减胎术同意书》,这是国家规定的吗?
  是的。卫生部颂布了《人类辅助生殖技术管理办法》和《人类精子库管理办法》,明确规定:相关机构必须具备选择性减胎技术、必须具备胚胎冷冻,保存,复苏的技术和条件;每周期移植胚胎总数不得超过3个,其中35岁以下妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个,对于多胎妊娠必须实施减胎术,避免双胎,严禁三胎以上的妊娠分娩。
  为此,不育夫妇实施授精前,必须签订《多胎妊娠减胎术同意书》。这也是保护母婴安全,减少妊娠风险的措施。
  
  年龄大点怀多胎的机会多是吗?
  实际上高龄女性多胎妊娠增加可能与下面两点有关。
  女性体内自然产生的一种激素水平会随着年龄增长而逐渐升高,从而引起卵巢“高度活跃”,促使女性在同一时间排出两个卵子。这增加了怀上双胞胎的机会,但自然情况下这种概率依然很低。
  随着不育人数的增加,越来越多的生育年龄的偏高龄女性倾向于使用一些辅助怀孕的科技,例如:试管婴儿,而这些手段会尝试移植多个受精卵,这也增加了怀上双胞胎的可能。
  
  补叶酸能有机会生多胞胎吗?
  这个观点来自一个报道:瑞典的研究人员自九四年开始,分析当地孕妇曾服用药物的资料和数据,在二千五百六十九名曾服用叶酸的孕妇中,发现每一百名婴儿,便有2.8人为双胞胎婴儿,比起没有服用叶酸者的1.5人为高。研究负责人加伦博士说叶酸补充剂可能会增加排卵的次数,但这一结论还有待证实。
  未准妈妈们也不要因为有这样的消息而加大叶酸的服用量。
  
  长得高更有机会生多胞胎吗?
  纽约长岛医院的一位妇产科医生在一次空闲的时候翻阅了产妇的情况表,他惊奇地发现,在125名生双胞胎的妈妈以及24名生三胞胎的妈妈中,有许多人都长得很高,这一发现引起了这名医生的重视,他与化验中心的同事进行了深入的研究,最后发现了导致这种现象的原因:原来,肝脏会释放出一种胰岛素,这种胰岛素有着两种功能:第一,它能促进骨骼生 长;第二,它会通过刺激荷尔蒙分泌来影响卵巢的排卵状态。一般来说,如果这种特殊胰岛素在体内的含量较高,就容易使受精卵分裂,从而生出多胞胎。
  
  机会之二:发育篇
  
  怀上多胞胎,欣喜之外,更多的是担心,营养是不是足够呢?准妈妈怎样避免风险呢?
  
  怀了多胞胎,反应是不是更重?
  是这样。怀上多胞胎,获得多倍欣喜的同时,也会承受多倍的不适。首先准妈妈早孕反应较重,持续时间较长。孕10周以后,子宫体积明显大于单胎妊娠,至孕24周后更增长迅速。孕晚期,由于过度增大的子宫推挤横隔向上,使肺部受压及膈肌活动幅度减小,常有呼吸困难;由于过度增大的子宫压迫下腔静脉及盆腔,阻碍静脉回流,常致下肢及腹壁水肿,下肢及外阴阴道静脉曲张。
  
  怀着多胞胎,胎宝宝会不会在妈妈子宫内抢营养?
  会的。假如胎儿会说话,一定会对妈妈说:我好饿妈妈子宫的血液本应供应一个胎儿的营养物质,现在让多几倍的胎儿来瓜分,哪里能满足他们的起码要求?岂不让他们都处于严重饥饿状态?既缺乏营养,又没有空间。如果是胎儿共有一个胎盘,血液循环相通,心脏功能较强的胎儿会抢夺更多营养,而另一个胎儿长期营养跟不上,发育就会较差甚至死亡。
  
  多胞胎对准妈妈有危险吗?
  从医学的角度来说,多胞胎对准妈妈是不利的。让我们来看看吧!
  流产:多胎妊娠的自然流产率比单胎妊娠高2~3倍。
  妊娠高血压综合征:发生率为单胎妊娠的3倍,症状出现早且重症居多,往往不易控制。
  贫血:由于血容量增加多、铁的需要量大而摄入不足或吸收不良,妊娠后期多有缺铁性贫血。
  前置胎盘:由于胎盘面积大,易扩展至子宫下段而覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘,发生率比单胎高1倍。
  大出血:分娩时易发生胎位异常,也易产后大出血。
  因此准妈妈要按时做产检,出现不适及时就医。
  
  多胞胎对宝宝的风险是什么?
  多胞胎对胎儿的影响更为明显。
  胎儿宫内生长迟缓:多胞胎营养供应明显不足,容易发生宫内生长迟缓。
  早产:正常妊娠的天数平均为286天,双胞胎妊娠平均为260天,而多胞胎则平均不足260天,所以把多胞胎划归为早产儿一点不为过。
  低体重:多胞胎婴儿的体重大多不足2500克,身长不足50厘米的较多。多胞胎有人说不好养,会不会其中一个发育不好?
  是这样。多胎妊娠本身就是高危妊娠,其早产率高于正常产妇30%,妊娠并发症也是正常产妇的数倍。较为常见的并发症有双胞胎输血溶血综合征,这种病是指子宫内的两个胎儿互相“抢夺”血液,而造成一个胎儿血液过于黏稠,另一个由于缺血而造成发育不良,甚至胎死腹中。死去的胎儿极易发生自溶,所产生的毒素一旦进入产妇的血液,产妇则会出现弥漫性血管内凝血,进而死亡。
  
  机会之三:分娩篇
  
  10月怀胎,一朝分娩,但往往多胞胎等不到10个月就会与父母见面。多胞胎分娩会给妈妈带来诸多麻烦,哪个先出来?自己生还是剖宫产?准妈妈可要听从医生安排。
  
  多胞胎妈妈要提前多长时间为分娩做准备?
  正常的怀孕周期为40周,而近一半的双胞胎会在38周以内结束妊娠,三胞胎以上者早产的几率更大。
  就胎宝宝的成长来看,不论单胎还是多胎,起初体重都差不多,但到了28周以后,由于准妈妈肚子内有限的空间与有限的养分,单胞胎的胎宝宝会比双胞胎的胎宝宝大,双胞胎的再比三胞胎的大。对单胞胎来说,以40周为其生产最佳的周数,双胞胎则往前移3周,以37周为其生产最佳的周数,三胞胎再往前3周,以34周为其生产最佳的周数。怀的胎越多,越容易早早生出来。因此多胞胎准妈妈要在正规的产科医院进行规律的产前检查,并按照医生的要求增加产前检查的次数,发现异常及时住院治疗,必要时及时终止妊娠。
  
  多胞胎需要选择医院吗?
  需要。多胞胎妈妈的分娩,对于医院来讲,也是一项挑战,并不是所有医院都能应对。因此,大型三级甲等的妇产医院才能具备分娩的条件,它需要医院备齐所有抢救用品,包括妈妈和宝宝的抢救药品、设施。而实施分娩时也不是二三个人就能应付的,往往是科室的人齐上阵,是一个团队的协作,并且最好有新生儿科的医生并肩作战。
  
  多胞胎分娩时注意什么?
  可以说这是最为关键的一关,医生们不敢放松大意:
  1 密切追踪胎儿心跳。
  2 双胞胎常常需要剖宫产,也常需用到产钳或其它器械。双胞胎或多胞胎时的子宫比较大,比较不易收缩,较会发生产后大出血的情形,因此要密切观察病情变化,提前在血库备足同型血。
  3 如果第一个宝宝已经生出来,而第二个是头位的话,可以允许过较长时间以后再将宝宝生出来。不过若第二个宝宝是臀位,则需要赶快将宝宝生下来。
  4 双胞胎发生早产时,如第一个胎宝宝因为感染或破水而生下来时,这时考虑继续保住第2个胎宝宝,可以用抗生素预防子宫内感染。
  
  怀了多胞胎。妈妈能自己生吗?是不是都要剖宫产?
  自然分娩是最理想不过的,但实际上为了确保安全,大部分多胞胎最终实施的都是剖宫产。
  如果是双胞胎,正常情况下可以自然分娩。一般先出生一个宝宝,下一个宝宝间隔一小时左右出生。而且,由于宝宝体形较单胞胎小一些,分娩也更加容易。通常情况下,第一个宝宝会顺产,即头朝下进入产道,第二个方向相反,会屁股朝下,或者双脚先出来。比较麻烦的是横在产道口的,一般就必须实施剖宫产了。
  多胞胎实施剖宫产的几率极高。在即将分娩时,由于宝宝处于活跃状态而相互拥挤,容易造成胎盘紧缩和脐带缠绕,严重时会对宝宝生命构成威胁,也令妈妈极度痛苦。在这种情况下,就必须立即实施剖宫产。剖宫产手术中同样存在宫缩乏力、产时、产后出血等风险。
  
  多胞胎出生后会遭遇哪些麻烦?
  双胎或者多胎妊娠宝宝发育较单胎妊娠相对差些,体重大多低于25∞克,因此应注意预防呼吸窘迫综合征、新生儿硬肿症、吸入性肺炎等新生儿疾病,并应为宝宝喂养做好充分的思想和物质准备。
  多胞胎宝宝早产必然多灾多病,他们出生前从妈妈体内所能索取的免疫抗体寥寥无几,出生后又往往得不到母乳喂养充足补充。由于营养不足和发育不完全,多胞宝宝还会面临各种各样的健康威胁,例如黄疸、贫血等;其抵抗力微弱,易受细菌感染;肺部发育不完全,存在呼吸障碍;眼睛发育反常,长大后容易得近视眼;而且,还有患其它一些长期慢性病的危险。因而,多胞胎宝宝需要特别的护理,妈妈也要作详细咨询和相应准备。
  
  机会之四:养育篇
  
  养育一个宝宝就能让家里乱成一锅粥,若是二三个一起来,仅仅是父母两个人难以招架,需要寻求更多人的帮助。   
  多胞胎妈妈能同时喂多个宝宝吗?奶水是不是不够?
  多胞胎妈妈的奶水,并不足以养活几个宝宝,因此需要额外给小宝宝们补充配方奶。但妈妈也要相信自己的身体能够分泌足够的奶。奶水不足基本能够通过更频繁的喂奶来改善。
  每次分别给多个宝宝喂一点母乳,然后,给他们配方奶。也可以挤出母乳,分成几份喂给每个宝宝。妈妈的乳汁对他们来说很珍贵。
  
  为什么多胞胎有的长得像。有的长得不像?
  这是因为多胞胎分两种:一种是同卵生,另一种是异卵生。
  同卵多胞胎:一个受精卵只能发育成一个胎儿,如果由一个受精卵在囊胚期分裂成两个以上的细胞群,并逐渐发育成两个以上的胎儿,便称为单卵性多胞胎。单卵孪生的胎盘只有一个,两个以上的胎儿各自有一条脐带与胎盘联系。由于这类多胞胎的遗传基因基本相同,因而他们的性别相同,音容笑貌酷似,甚至性格爱好、举手投足都几乎一模一样。
  异卵多胞胎:假如女性一次排出两个以上的卵细胞分别与精子结合成两个以上的受精卵,并分别在子宫内着床发育,继而发育成两个以上的胎儿,这类多胞胎便称做多卵性多胞胎。由于他们是两个不同的受精卵发育成长,各自有一个胎盘,其遗传基因亦不尽相同,而且许多方面大相径庭。如龙凤胎一定是异卵双胞胎。
  
  国家给多胞胎资助吗?
  我国对于多胞胎没有政策上的补助,可能的资助来自于其它企业或社会组织。
  但有些地区可能有不同规定,比如多胞胎家庭人均收如低于当地最低生活保障标准,达到这样一条线,才可以申请补助;获得批准后,也可以拿到国家的补助。
  
  多胞胎妈妈有什么产假规定吗?
  中国《女职工劳动保护规定》中对多胞胎也有相应的保护政策:“生育多胞胎的妇女,每多生育一个婴儿,增加产假15天”。“有不满1周岁婴儿的女职工,其所在单位应当在每班劳动时间内给予其两次哺乳(含人工喂养)时间,每次3。分钟。多胞胎生育的,每多哺乳1个婴儿,每次哺乳时间增加30分钟。女职工每班劳动时间内的两次哺乳时间,可以合并使用,哺乳时间和在本单位内哺乳往返途中的时间,算作劳动时间。”
  
  双胞胎会有感应吗?一个受伤,另一个也会痛?
  可能有心灵感应。同卵双胞胎由同一个受精卵发育而成,拥有的是相同的基因,所以这样的宝宝外貌极为相似,在性格爱好等方面也非常相近,心灵感应现象一般只是发生在这些同卵双胞胎之间。因为在思考问题有很多相似,很多时候做事都会很协调很默契。一个人受伤了,另一个人即使不知道也会感到很不舒服。
  
  编辑 苏春平
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