【摘 要】
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目的探讨肺泡死腔分数(alveolar dead space fraction，ADSF)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)患儿病情及预后的关系。方法纳入2016年12月至2017年11月间中国医科大学附属盛京医院PICU收治的早期ARDS患儿20例，根据OI值及发病28 d存活与否分为轻中度组(4≤OI<16)，重度组(OI≥
【机 构】
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110004 沈阳，中国医科大学附属盛京医院PICU,110004 沈阳，中国医科大学附属盛京医院PICU,
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目的探讨肺泡死腔分数(alveolar dead space fraction，ADSF)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)患儿病情及预后的关系。
方法纳入2016年12月至2017年11月间中国医科大学附属盛京医院PICU收治的早期ARDS患儿20例，根据OI值及发病28 d存活与否分为轻中度组(4≤OI<16)，重度组(OI≥16)；存活组与死亡组。记录患儿一般情况、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、氧合指数(P/F、OI)以及发病28 d病死率。经由公式ADSF＝(PaCO2－PetCO2)/PaCO2测定ADSF。运用相应统计学方法分析ADSF与ARDS患儿病情严重程度的关系及其对预后的预测价值。
结果(1)20例患儿中，轻中度组12例，重度组8例，与轻中度组相比，重度组OI、ADSF显著升高，P/F显著降低(P<0.05)。(2)20例患儿中存活11例，死亡9例，与存活组相比，死亡组OI、ADSF显著升高，P/F显著降低(P<0.05)。ADSF判定预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.690(P<0.05)，当以0.338为判定预后的临界值时，其判定死亡的敏感度和特异度分别为0.704和0.634；OI判定预后的AUC为0.720(P<0.05)，当以0.348为预测死亡的临界值时，其敏感度与特异度分别为0.551和0.797；P/F判定预后的AUC为0.256(P>0.05)。
结论重度ARDS患儿发病早期ADSF高于轻中度ARDS患儿；ARDS死亡患儿发病早期ADSF高于存活患儿。ADSF对ARDS的预后判断具有指导价值。
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