动静脉内瘘直径对非糖尿病肾病血液透析患者血压和心功能的影响

• 作 者: 李祥宝 乔彤
• 机 构: 210032南京大学医学院;南京大学医学院附属南京市鼓楼医院血管外科,南京大学医学院附属南京市鼓楼医院血管外科
• 出 处: 中华实验外科杂志
• 发表日期: 2015年32期
• 关键词: 血液透析 动静脉内瘘 瘘口直径 血压 心功能

目的

观察血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)瘘口直径对血压和心脏功能的影响。

方法

以60例接受AVF制作的血液透析患者为研究对象,根据术后彩色多普勒超声所测得的瘘口直径(AVFD),将患者分为A组20例(直径2.1~ 3.0 mm);B组20例(直径3.1~ 4.0 mm); C组20例(直径4.1~ 5.0 mm)。每组患者手术前、术后行心脏彩色多普勒超声检查,观察并严格记录血压(BP)、心率(HR)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(EF)、动静脉内瘘血流量(AVFB),分析3组不同AVFD对血液透析患者血压和心脏功能的影响及相关性。

结果

3组患者AVF术前CO为(4.80±0.35) L/min,术后为(5.54±0.86) L/min;术前CI为(2.70±0.17) L/ (min·m²),术后为(7.20±0.52)L/(min·m²),术前EF为(55.5±1.9)%,术后为(58.4±3.9)%, 即CO、CI、EF术后较术前增加(P< 0.05或P< 0.01)。3组患者的AVFB、AVFD与CO差值(ΔCO)、CI差值(ΔCI)呈正相关(r= 0.516,P< 0.05)。A、B、C 3组AVFB、ΔCO、ΔCI随AVFD增大而递增,且相互间差异有统计学意义(P< 0.05)。

结论

血液透析患者AVF瘘口直径大小与血压、心脏功能的变化密切相关,适当的瘘口直径对于减小AVF对血压和心功能的影响,以保持AVF血流长期通畅至关重要。