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摘 要：目的 探讨血府逐瘀汤加减用于冠心病心绞痛治疗的效果。方法 选取2019年4月～2020年6月临邑县中医院收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象。根据随机数表法分为对照组和观察组，每组40例。其中40例冠心病心绞痛患者作为对照组，采用常规西医治疗方法进行治疗。另外40例患者作为观察组，采用血府逐瘀汤加减治疗，对比两组治疗方法的治疗效果。结果 观察组的心绞痛发作次数和持续时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的左心室射血分数（LVEF）评分高于对照组，观察组的血小板活化因子（PAF）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在冠心病心绞痛患者中，采用血府逐瘀汤治疗比使用常规西医治疗方法进行治疗更有利于患者康复，并发症的发生率较少。
关键词：血府逐瘀汤加减;冠心病;心绞痛;治疗效果
中图分类号：R541.4 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0012-02
冠心病是临床上一种常见的，具有多发性的心内科疾病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，此类患者的主要临床表现是心绞痛。病发时会导致管腔阻塞，影响血管血液流速，从而引起心肌缺氧和缺血，需要及时进行治疗，若是治疗不及时，可能会导致患者死亡[1]。对于冠心病心绞痛疾病，常用的治疗方法是采用西药进行保守治疗，但随着中医理论在临床医学中的推广，中医对冠心病心绞痛的治疗价值被逐渐认可，血府逐瘀汤加减治疗方法在临床上的使用逐渐增多[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年4月～2020年6月临邑县中医院收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象。根据随机数表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男27例，女13例;年龄53～75岁，平均年龄（62.18±1.32）岁;病程1～10年，平均病程（4.89±0.82）年。观察组中男25例，女15例;年龄51～73岁，平均年龄（61.23±1.41）岁;病程11个月～10年，平均病程（5.31±0.74）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：符合中西医诊断标准的患者，所有患者均已签署对该研究的知情同意书。
排除标准：无精神障碍可配合研究，对药品无依赖病史，对药品无过敏现象，患有合并严重肝肾功能障碍，患有合并恶性肿瘤。
1.3 方法
对照组采用常规西医方法进行治疗，使用缓解疼痛、降脂的药物进行治疗，同时进行拜阿司匹林肠溶片（生产企业：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）口服治疗，餐后口服1次/d，100 mg/次。若患者心率过快，则可给予患者倍他乐克（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）进行联合治疗，治疗周期为1个月。
观察组在常规西医治疗的基础上使用血府逐瘀汤加减治疗，常规血府逐瘀汤的治疗药方为，桃仁10 g、牛膝10 g、柴胡10 g、红花10 g、地龙10 g、当归10 g、炙甘草10 g、丹参20 g、葛根15 g、生地黄15 g、川芎15 g、赤芍15 g为1剂，用水煎服治疗，每天早晚服用1次，1剂/d，持续服用1个月;对于瘀滞严重的患者，增加五灵脂10 g、水蛭6 g;对于心痛严重的患者，增加田三七6 g、檀香6 g;对于气阴亏虚的患者，增加五味子10 g、人参10 g、麦冬10 g;对于阳虚的患者，增加干姜片3 g、桂枝6 g;对于舌苔黄腻、痰热且口中发苦的患者，增加黄连3 g、茵陈5 g;对于胸闷严重患者，增加薤白10 g、瓜蒌18 g;对于气虚严重的患者，增加党参15 g、黄芪30 g;增加的中草药和血府逐瘀汤加减一起煎服。
1.4 观察指标
观察分析两组患者在治疗1个月后的冠心病心绞痛发作次数和持续时间。使用酶联免疫吸附法检测治疗前、治疗后两组患者的血小板活化因子（platelet activating factor，PAF）水平，使用超声心动仪检测治疗前、治疗后的左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）水平。
1.5 統计学方法
使用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前、治疗后的LVEF、PAF水平比较
治疗后，观察组的LVEF评分高于对照组，观察组的PAF评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的心绞痛发作次数和持续时间进行比较
治疗后，观察组的心绞痛发作次数及持续时间比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
冠心病又被称作冠状动脉粥样硬化性心脏病，其发病原因多为冠状动脉粥样硬化导致血管腔阻塞、变得狭窄，引发心肌缺氧等症状[3]。中医学研究认为冠心病的发生与心脉麻痹、阻塞和血管淤塞阻滞等因素相关。因此，在治疗冠心病这一方面，主要采用活血化瘀和改善胸痹等方法为主[4]，而在中医学中，桃仁、红花能够起到活血散瘀通经的作用，牛膝能够起到引血下行的作用，川芎能够起到行气开郁的作用，赤芍也可以起到散瘀清热的作用，当归、柴胡等药物可以起到养血行气、滋阴补虚的作用。除了这些药物之外，中医学中还有许多药物有着通畅气血、舒筋活络的作用。被应用于冠心病、心绞痛等病症中的血府逐瘀汤加减，其药方中含有的牛膝、红花、桃仁等中草药能够有效抑制血小板的聚集，缓解动脉血液的流速，丹参、葛根等中草药能够有效扩张冠状动脉、改善血流速度，进而达到改善心肌的缺血症状[5]。
本次研究采用常规西医治疗冠心病心绞痛和使用血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的治疗效果进行对比，观察组的LVEF、PAF优于对照组，且观察组的心绞痛发作次数和持续时间均比对照组的治疗效果要好。观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。
综上所述，在治疗冠心病心绞痛的过程中，采用血府逐瘀汤加减进行治疗，比采用常规西医治疗方法的治疗效果更好，血府逐瘀汤加减能够更好地改善血管阻塞，促进患者心脏功能的改善，改善血液流速，控制冠心病心绞痛的发作。
参考文献
[1]苏益仁.血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛131例疗效观察[J].中国民族民间医药，2018，27（4）：82-83.
[2]陈林，彭维.血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛131例疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（10）：85-86，88.
[3]庞瑜，张国浩，张家美.血府逐瘀汤对冠心病稳定型心绞痛患者临床症状及血小板活化因子水平的影响[J].贵州医药，2020，44（8）：1287-1289.
[4]杨斯奎.血府逐瘀汤加减治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（21）：135-137.
[5]王姣.探讨血府逐瘀汤对冠心病患者血脂、血清炎性因子及内皮功能的影响[J].中国医药指南，2020，18（19）：160-161.
关键词：血府逐瘀汤加减;冠心病;心绞痛;治疗效果
中图分类号：R541.4 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0012-02
冠心病是临床上一种常见的，具有多发性的心内科疾病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，此类患者的主要临床表现是心绞痛。病发时会导致管腔阻塞，影响血管血液流速，从而引起心肌缺氧和缺血，需要及时进行治疗，若是治疗不及时，可能会导致患者死亡[1]。对于冠心病心绞痛疾病，常用的治疗方法是采用西药进行保守治疗，但随着中医理论在临床医学中的推广，中医对冠心病心绞痛的治疗价值被逐渐认可，血府逐瘀汤加减治疗方法在临床上的使用逐渐增多[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年4月～2020年6月临邑县中医院收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象。根据随机数表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男27例，女13例;年龄53～75岁，平均年龄（62.18±1.32）岁;病程1～10年，平均病程（4.89±0.82）年。观察组中男25例，女15例;年龄51～73岁，平均年龄（61.23±1.41）岁;病程11个月～10年，平均病程（5.31±0.74）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：符合中西医诊断标准的患者，所有患者均已签署对该研究的知情同意书。
排除标准：无精神障碍可配合研究，对药品无依赖病史，对药品无过敏现象，患有合并严重肝肾功能障碍，患有合并恶性肿瘤。
1.3 方法
对照组采用常规西医方法进行治疗，使用缓解疼痛、降脂的药物进行治疗，同时进行拜阿司匹林肠溶片（生产企业：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）口服治疗，餐后口服1次/d，100 mg/次。若患者心率过快，则可给予患者倍他乐克（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）进行联合治疗，治疗周期为1个月。
观察组在常规西医治疗的基础上使用血府逐瘀汤加减治疗，常规血府逐瘀汤的治疗药方为，桃仁10 g、牛膝10 g、柴胡10 g、红花10 g、地龙10 g、当归10 g、炙甘草10 g、丹参20 g、葛根15 g、生地黄15 g、川芎15 g、赤芍15 g为1剂，用水煎服治疗，每天早晚服用1次，1剂/d，持续服用1个月;对于瘀滞严重的患者，增加五灵脂10 g、水蛭6 g;对于心痛严重的患者，增加田三七6 g、檀香6 g;对于气阴亏虚的患者，增加五味子10 g、人参10 g、麦冬10 g;对于阳虚的患者，增加干姜片3 g、桂枝6 g;对于舌苔黄腻、痰热且口中发苦的患者，增加黄连3 g、茵陈5 g;对于胸闷严重患者，增加薤白10 g、瓜蒌18 g;对于气虚严重的患者，增加党参15 g、黄芪30 g;增加的中草药和血府逐瘀汤加减一起煎服。
1.4 观察指标
观察分析两组患者在治疗1个月后的冠心病心绞痛发作次数和持续时间。使用酶联免疫吸附法检测治疗前、治疗后两组患者的血小板活化因子（platelet activating factor，PAF）水平，使用超声心动仪检测治疗前、治疗后的左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）水平。
1.5 統计学方法
使用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前、治疗后的LVEF、PAF水平比较
治疗后，观察组的LVEF评分高于对照组，观察组的PAF评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的心绞痛发作次数和持续时间进行比较
治疗后，观察组的心绞痛发作次数及持续时间比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
冠心病又被称作冠状动脉粥样硬化性心脏病，其发病原因多为冠状动脉粥样硬化导致血管腔阻塞、变得狭窄，引发心肌缺氧等症状[3]。中医学研究认为冠心病的发生与心脉麻痹、阻塞和血管淤塞阻滞等因素相关。因此，在治疗冠心病这一方面，主要采用活血化瘀和改善胸痹等方法为主[4]，而在中医学中，桃仁、红花能够起到活血散瘀通经的作用，牛膝能够起到引血下行的作用，川芎能够起到行气开郁的作用，赤芍也可以起到散瘀清热的作用，当归、柴胡等药物可以起到养血行气、滋阴补虚的作用。除了这些药物之外，中医学中还有许多药物有着通畅气血、舒筋活络的作用。被应用于冠心病、心绞痛等病症中的血府逐瘀汤加减，其药方中含有的牛膝、红花、桃仁等中草药能够有效抑制血小板的聚集，缓解动脉血液的流速，丹参、葛根等中草药能够有效扩张冠状动脉、改善血流速度，进而达到改善心肌的缺血症状[5]。
本次研究采用常规西医治疗冠心病心绞痛和使用血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的治疗效果进行对比，观察组的LVEF、PAF优于对照组，且观察组的心绞痛发作次数和持续时间均比对照组的治疗效果要好。观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。
综上所述，在治疗冠心病心绞痛的过程中，采用血府逐瘀汤加减进行治疗，比采用常规西医治疗方法的治疗效果更好，血府逐瘀汤加减能够更好地改善血管阻塞，促进患者心脏功能的改善，改善血液流速，控制冠心病心绞痛的发作。
参考文献
[1]苏益仁.血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛131例疗效观察[J].中国民族民间医药，2018，27（4）：82-83.
[2]陈林，彭维.血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛131例疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（10）：85-86，88.
[3]庞瑜，张国浩，张家美.血府逐瘀汤对冠心病稳定型心绞痛患者临床症状及血小板活化因子水平的影响[J].贵州医药，2020，44（8）：1287-1289.
[4]杨斯奎.血府逐瘀汤加减治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（21）：135-137.
[5]王姣.探讨血府逐瘀汤对冠心病患者血脂、血清炎性因子及内皮功能的影响[J].中国医药指南，2020，18（19）：160-161.