【摘 要】
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目的探讨肝移植术后乳糜性腹水的发生率及诊治经验。方法回顾性分析2012年6月至2015年4月在中山大学附属第三医院行同种异体原位肝移植术的241例患者中,术后发生乳糜性腹水的
【机 构】
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中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心广东省器官移植中心中山大学器官移植研究所,广州,510630
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目的探讨肝移植术后乳糜性腹水的发生率及诊治经验。方法回顾性分析2012年6月至2015年4月在中山大学附属第三医院行同种异体原位肝移植术的241例患者中,术后发生乳糜性腹水的18例患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男15例,女3例;年龄26~63岁,中位年龄44岁。患者均接受尸体全肝移植,且为首次肝移植,手术方式为改良背驮式肝移植。观察患者的临床表现、腹腔引流量及引流时间、治疗手段及临床转归。结果本组患者肝移植术后乳糜性腹水的发生率为7.5%(18/241),典型表现为术后1周开始进食后出现大量乳糜色浑浊腹水,乳糜试验阳性。术后诊断时间的中位数为11(7~27)d。所有患者均给予禁食或少量低脂流质饮食、肠外营养联合生长抑素等保守治疗。患者拔除腹腔引流管时间为21(11~42)d,术后住院时间为41(22~59)d。其中17例痊愈出院,1例因多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎死亡。结论肝移植术后发生乳糜性腹水不利于患者术后康复,大量乳糜色腹水、乳糜试验阳性可明确诊断,应首选生长抑素联合肠外营养等保守治疗。
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