论文部分内容阅读
1病例资料rn患者,男,70岁,身高176 cm,体质量81 kg.因患头晕、高血压、高脂血症、高尿酸血症等于2019年3月25日入住福建省级机关医院内科一病区.既往有磺胺药物的皮疹过敏史,吸烟、饮酒史;查体:神清,无胸痛、心悸,无头晕、头痛、浮肿,无腹痛、腹泻、呕吐,无惊厥,无咳嗽等,呼吸平稳,双肺无干湿性哕音,律齐,心率每分钟79次,呼吸频率每分钟19次,血压200/108 mmHg,体温36.7℃,氧饱和度99％;立即舌下含服卡托普利片25 mg,之后血压147/85 mmHg,继续给予既往使用过未见异常报告的药物:缬沙坦胶囊80 mg,qd,口服;阿托伐他汀钙片20 mg,每晚口服;依折麦布片10 mg,qd,口服;苯溴马隆片50 mg,qd,口服;为了改善局部供血,新增次日用药的长医嘱:烟酸注射液(河北凯威制药有限责任公司,国药准字:H13022354;批号:1807022)60 mg+氯化钠注射液100mL,qd,静脉滴注;3月26日11:20静脉滴注上述烟酸注射液输液约10 min,突发胸闷,大汗淋漓,烦躁,面色苍白,四肢末梢发冷,无胸痛、心悸,无气促,无头晕、头痛、浮肿,无腹痛、腹泻、呕吐等,腹平软无压痛,神清,较为烦躁,双肺无干湿啰音,律齐,心率每分钟50次,呼吸频率每分钟29次,血压66/49 mmHg,体温36.2℃,氧饱和度95％,考虑可能为烟酸注射液引起的过敏性休克,立即停用该药,同时心电监护并持续吸氧,密切关注生命体征,给予:肾上腺素注射液1 mg,立即肌肉注射;注射用甲泼尼龙40 mg+氯化钠注射液40 mL,立即静脉推注;氯化钠注射液250 mL,立即静脉滴注;5％葡萄糖注射液250 mL,立即静脉滴注;西替利嗪片10 mg,qd,口服;当日11:35,心率每分钟79次,呼吸频率每分钟20次,血压148/80 mmHg,体温36.2℃,胸闷、大汗淋漓、面色苍白、四肢发冷等症状缓解并逐渐消退,血液检查回报:白细胞9.14×109·L-1,中性粒细胞61.9％,淋巴细胞28.10％,红细胞5.27×101LL-1,肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等未见异常报告,其余药物继续使用;之后继续住院观察几日内未再使用该烟酸注射液,也未再次出现上述症状.