丹参注射液的临床新用途

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  用于肾移植术后移植肾功能的恢复
  将首次肾移植患者221例,按就诊顺序随机分为两组:A组112例,B组109例,A组在常规治疗的基础上加用丹参注射液;B组不使用丹参注射液,其余治疗与A组完全相同。A组术后第1天开始,每天使用丹参注射液60ml,加入5%葡萄糖注射液静脉滴注,连续应用10天。结果:术后前6天A组24小时尿量明显大于B组(P<0.05)组;术后前5天A组血SCr明显低于B组(P<0.05);A组与B组术后分别有6例(5.35%)及13例(11.93%)发生移植肾功能恢复延迟,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。术后3个月内,A组发生急性排斥反应8例(7.14%),B组9例(8.26%),两者比较,差异无显著性(P>0.05)。术后第5天和第10天,A组的全血黏度均较B组低,血小板聚集率A组亦较B组明显减低(P<0.05)。A组移植肾段动脉、中间动脉血流阻力指数均明显低于B组(P<0.05)。研究结果表明,丹参可以减轻移植肾缺血再灌注损伤,改善移植肾微循环,有利于移植肾功能的恢复,是肾移植术后早期理想的辅助用药[1]
  
  治疗肝纤维化
  将79例患者随机分为两组,丹参组47例,生脉组32例。两组均给予常规治疗。丹参组加丹参注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,每日1次;生脉组加用生脉注射液50ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,每日1次;连用35天。两组治疗前后肝纤维化指标比较:丹参组治疗后血清透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)均有下降,与治疗前比较差异有显著性(P>0.05);生脉组HA、LN、PC-Ⅲ及Ⅳ-C治疗后与治疗前比较无明显变化(P>0.05);4项指标两组治疗后比较,差异有显著性(P<0.05)。结果,丹参注射液治疗慢性乙肝肝纤维化疗效明显优于生脉注射液。
  
  阻止硝酸酯的耐药性
  将84例入选冠心病患者随机分为三组,A组(消心痛),B组(消心痛加复方丹参注射液组)、C组(消心痛加维生素C组),三组患者均给予冠心病常规治疗,但硝酸酯类药物均采用消心痛,用法为15mg,每日4次,治疗时间均为10天。B组在此基础上加丹参注射液40ml溶解在生理盐水100ml中静滴,每日1次;C组给予维生素C3g加入生理盐水中静滴,每日1次。结果:①三组患者临床耐药的发生情况比较,A组耐药发生率为64.28%,B组为28.57%,C组为35.71%,B、C组较A组低(P<0.05),B、C组间差异无显著性(P>0.05)。②三组SBP变化情况比较:三组治疗前收缩压比较差异无显著性,治疗5天后血压均较治疗前下降,但B、C组较A组降低更明显(P<0.5)。至第10天,A组血压回升,与治疗前比较差异有显著性;C组虽有回升,但仍较治疗前低(P<0.05);B组无明显回升。B、C组间差异有显著性。③三组治疗前后肱动脉内径测量结果比较:治疗前肱动脉基础内径值(D0)、肱动脉舒张反应(D1)、内皮依赖性血管舒张功能(EDD)、血管舒张反应(D2)、非内皮依赖性血管舒张功能(E10),三组之间比较差异无显著性;治疗后A组EID降低,B、C组EDD提高(P<0.05)。④三组治疗前后(内皮素-1)ET-1mRNA、(内皮源型一氧化氮合酶)eNOS mRNA表达变化。三组治疗前ET-mRNA、eNOS mRNA表达比较,差异无显著性;治疗10天后,B组ET-1mRNA表达下降,eNOS mRNA表达升高,C组eNOS mRNA表达也升高,与治疗前比较差异有显著性,与A组比较差异也有显著性(P<0.05),但C组eNOS mRNA表达低于B组(P<0.05)。结论:复方丹参注射液能部分阻断硝酸酯耐药的发生,优于维生素C,其机制可能与其调节eNOS、ET-1mRNA表达及保护血管内皮功能等有关[2]
  
  治疗慢性湿疹
  将73例患者随机分为两组:治疗组37例和对照组36例。治疗组用苦参汤外洗治疗。处方:苦参10~100mg,生地黄、白鲜皮、黄柏、士茯苓、蒲公英30g,蛇床子、地肤子各20g,甘草10g。每日1剂,水煎取汁1000~2000ml,分2~3次局部外洗,同时取复方丹参注射液16ml加5%葡萄糖250ml中静脉滴注,每日1次。对照组内服赛庚定,每次2mg,每日3次,特非那丁每次60mg,每日2次;去炎松-尿素软膏外涂患处,每日2次,两组均治疗3周。结果:治疗组总有效率94%;对照组总有效率80.6%,差异有非常显著性意义(P<0.01)。苦参汤合复方丹参注射液治疗慢性湿疹,具有较强杀菌、消炎和改善皮肤微循环、促进皮肤修复的作用,疗效确切,没有明显不良反应。
  
  参考文献
  1 田晓辉,薛武军,丁小明,等.丹参注射液在肾移植后早期的应用.中国中西医结合杂志,2005,25(5):404.
  2 王静,吴时达,陈守春,等.复方丹参注射液对冠心病患者硝酸酯的影响,中国中西医结合杂志,2005,25(1):25.
  3 卓雄珍.苦参汤合复方丹参注射液治疗慢性湿疹.新中医,2004,36(4):46
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