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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.256
临床资料
患者，女，8岁，第1次就诊时间为2008年3月6日，因心悸、胸闷、气短、乏力、多汗、烦躁5个月余，加重8天而就诊。既往无特殊症史，患儿3岁时父母离异，由其祖母抚养。查体：体温36.8℃，脉博114次/分，呼吸28次/分，血压未测，身高与同龄儿童相比稍高偏瘦，心率114次/分，节律不齐，可闻及早搏，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺及腹部未见异常。查心电图：频发室性早搏，呈二联律。追问病史，其祖母诉患儿常患“感冒”，2周前又“感冒”一次，初步诊断为“病毒性心肌炎”。建议住院进一步检查治疗，因经济原因在外院按“病毒性心肌炎”治疗2周后，病情缓解，出院后常服“胺碘酮、肌苷、辅酶Q10、维生素C”等药治疗，病情时常反复。于2011年5月6日又因病情反复来我院求治，查体时发现患儿双眼球稍突出，双侧甲状腺轻度肿大，查甲状腺彩超提示双侧甲状腺弥漫性肿大，血流丰富，呈“火海征”，即去上级医院进一步检查确诊为“甲状腺功能亢进症”。
讨 论
儿童甲状腺功能亢进是小儿内分泌疾病中最常见的疾病之一，发病仅此于肥胖和甲减，以学龄期多见，很少发生在5岁以前。尤以青春期女性多见，有家族发病倾向，与遗传有密切关系，可有感染、紧张等诱因。本例患儿误诊长达3年之久，是临床医生对儿童甲状腺疾病缺乏认识，仅按临床表现，不综合分析病情而盲目进行诊治，未及时进行相关医技检查，是导致本例误诊的重要原因，致使患儿治疗延误3年之久。
临床资料
患者，女，8岁，第1次就诊时间为2008年3月6日，因心悸、胸闷、气短、乏力、多汗、烦躁5个月余，加重8天而就诊。既往无特殊症史，患儿3岁时父母离异，由其祖母抚养。查体：体温36.8℃，脉博114次/分，呼吸28次/分，血压未测，身高与同龄儿童相比稍高偏瘦，心率114次/分，节律不齐，可闻及早搏，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺及腹部未见异常。查心电图：频发室性早搏，呈二联律。追问病史，其祖母诉患儿常患“感冒”，2周前又“感冒”一次，初步诊断为“病毒性心肌炎”。建议住院进一步检查治疗，因经济原因在外院按“病毒性心肌炎”治疗2周后，病情缓解，出院后常服“胺碘酮、肌苷、辅酶Q10、维生素C”等药治疗，病情时常反复。于2011年5月6日又因病情反复来我院求治，查体时发现患儿双眼球稍突出，双侧甲状腺轻度肿大，查甲状腺彩超提示双侧甲状腺弥漫性肿大，血流丰富，呈“火海征”，即去上级医院进一步检查确诊为“甲状腺功能亢进症”。
讨 论
儿童甲状腺功能亢进是小儿内分泌疾病中最常见的疾病之一，发病仅此于肥胖和甲减，以学龄期多见，很少发生在5岁以前。尤以青春期女性多见，有家族发病倾向，与遗传有密切关系，可有感染、紧张等诱因。本例患儿误诊长达3年之久，是临床医生对儿童甲状腺疾病缺乏认识，仅按临床表现，不综合分析病情而盲目进行诊治，未及时进行相关医技检查，是导致本例误诊的重要原因，致使患儿治疗延误3年之久。