冷静辨别,对抗厄运

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  转院的小病号
  小花是转院来的,在这之前,它算是个老跑医院的慢性小病号,这次通过就医才发现,之前之所以治疗不成功,是诊断出了问题。
  被当成肠炎治疗的小病号
  小花是一只12岁的高龄猫,主人发现它有慢性腹泻已经一年多了,其间偶发间歇性呕吐,体重也逐渐减轻,最近它连食欲也下降了。小花曾经到医院进行过相关检查,但全身脏器功能未见明显异常,于是一直按肠道炎症治疗,却未见好转。
  确诊为消化道淋巴瘤
  医生根据经验,觉得小花很有可能患了更严重的疾病,经过一系列检查之后,逐渐排除了其他可能性,医生初步认为这是肠道内有异物造成的,但还不能最后确诊。经过了一系列实验室检查,最后开腹采样进行细胞学检查,诊断为消化道淋巴瘤。
  什么是消化道淋巴瘤?
  很不幸,患了这种恶性肿瘤,几乎就等于宣布猫咪陪伴在主人身边的日子不多了,猫咪一旦患病,可能很快就会死亡。
  它是什么?
  消化道淋巴瘤是淋巴细胞的肿瘤性增殖,可能因侵润性疾病而引起肠道结节、肿块、弥漫性肠道增厚,但也有扩张的肠道部分不发生阻塞或病灶性狭窄的情况。肠道系膜中的淋巴结肿大是这种病例的典型表现,但不是惟一表现。
  有什么症状?
  慢性腹泻、厌食、间歇性呕吐以及体重减轻,都是消化道淋巴瘤最基本的特征。比起其他一些恶性疾病,它的症状相对轻微并进程缓慢,这就导致很多主人不在意或被医生误诊为其他疾病,因为这些症状和一些肠道常见病非常相似。
  Point!容易与其他疾病混淆
  消化道淋巴瘤很难确诊,是在整个诊断过程中非常容易与其他问题混淆的疾病。慢性腹泻、呕吐,很容易与肠炎、食物过敏等疾病搞混。即便进行进一步检查,发现肠道内有异物,也容易与肠梗阻、肠道炎性水肿、肠道异物等疾病混淆。有些主人看到慢性腹泻,就只想到可能是肠道寄生虫问题而自行用药治疗。这些错误和轻率的判断,都可能进一步贻误病情,让猫特别痛苦。
  检查才是重头戏
  为了确诊到底是不是消化道淋巴瘤,医生做了一系列全面而详细的检查。
  影像学检查
  医生首先通过X线片给猫咪进行影像学检查,发现肠道里有少量积气,肠道管壁增厚,肠道有明显异常,但是这还并不能确诊是什么原因造成的。
  B超检查
  接下来进行B超检查,发现猫咪腹部肠管壁增厚,有混合回声、肠道淋巴结增大。进一步判断很可能是淋巴肿瘤或淋巴浆细胞肠炎。
  Attention! 开腹取样化验终极检查
  最终,在确定肠道内有异物的情况下,医生决定进行开腹取样化验检查。医生给猫咪实施吸入式麻醉后,打开腹腔,找到有问题的肠道,探查发现回肠肠壁出现侵润性增生,肠腔狭窄,部分管壁穿孔,肠系膜淋巴结肿大的现象。之后,医生用探针吸取细胞组织样本,送到实验室进行最后的细胞学检查。
  经过几天的等待,根据实验室的病理学报告最终确诊猫咪患了淋巴细胞肿瘤。
  Point
  一定要开腹取样吗?
  也许有人会有疑问,只是检查,一定要开腹取样吗?事实上,用肠道活检样品进行组织病理学分析是本病最可靠的诊断方法。如果通过内窥镜采集的活检样品不好或不深,则会将淋巴瘤误诊为淋巴浆细胞性肠炎。实际上,医生也会进行两手准备,假如开腹之后判断不是肿瘤问题而是肠道内异物等其他问题,就会立刻实施手术,解决症结所在。
  化疗和临终关怀
  确诊以后应该怎么办?为什么发现是肿瘤却不立即切除?悲哀的是,目前的医疗手段并不能治愈这种恶性肿瘤,只能通过化疗来进行治疗,但即便如此,猫咪通常只能存活6~8个月,也有的能存活2年。确诊之后与医生商讨最佳治疗方案,并且尽量陪伴猫咪走过剩下的时光,是主人们最后要尽到的责任。
  Tips
  消化道淋巴瘤主要多见于老年猫,推测可能是因为猫白血病病毒引起的。如果家有老年猫,请一定要注意它们的日常情况,每年进行体检。
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