老人跌倒,不要急于扶起

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  跌倒是中国伤害死亡的第四位原因,在65岁以上的老年人中则为首位,老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。看到老年人跌倒,很多人的第一反应就是马上将老人扶起来,认为这样才能及早到医院做进一步治疗。然而老人跌倒原因多,卫生部公布的《老年人跌倒干预技术指南》也提出,不要急于扶起,要根据具体情况进行处理。
  老人跌倒的八個主要原因
  1.脑供血不足:老年人常患有心脑血管疾病,如高血压、冠心病、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、心律紊乱等。这些疾病均可导致短暂的脑供血不足,致大脑缺血缺氧,使病人突然发生脑功能失调,意识丧失而跌倒。
  ⒉步态失调:年事已高的老人常出现蹒跚步态,身体重心前移,使身体处于前倾状态;有的人因脑肿瘤、脑出血或前庭疾患等而步态失调,容易使老人跌倒。
  ⒊视力因素:老人多有视力减退问题,有些人还患有白内障、青光眼、黄斑退行性病变等疾病,很容易在行走中被障碍物绊倒。
  ⒋糖尿病:糖尿病患者跌倒的概率比正常人高4倍。糖尿病患者因代谢控制不良或服药不当而出现低血糖、酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷等,均可致头晕而跌倒。
  ⒌体位改变:老人跌倒还可发生于酒后,特别是醉酒之后。另外,洗热水澡时间过长、较长时间卧床、久蹲大便后突然起身、站立小便等,均可因短暂性脑缺血而发生跌倒。
  ⒍药物影响:很多药物可以影响人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引发跌倒,如抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药、抗高血压药、利尿剂、血管扩张药、降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药等。
  ⒎环境影响:昏暗的灯光,湿滑、不平坦的路面,缺乏修缮的人行道,步行途中的障碍物,楼梯台阶,不合适的家具高度和摆放位置,卫生间没有扶拦、把手,雨雪天气,拥挤的环境,等,都可能增加跌倒的风险。不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关。
  ⒏其他原因:老年人常因骨质疏松而引起骨折,如椎体压缩性骨折、髋骨或股骨颈骨折等。骨折后可出现肢体畸形,肢体非关节部位出现不正常假关节的活动等。
  老人跌倒的三个处理措施
  ⒈要判断是否为猝死:应立即让病人平卧在硬板上,严禁搬动。若是心源性猝死,应马上进行心肺复苏术,即叩击心前区、胸外心脏按压、口对口人工呼吸等,并速请急救医生前来救治。
  ⒉要判断是短暂性脑缺血发作(TIA)还是脑卒中:TIA是指颈动脉、椎动脉与脑内大动脉病变引起的一过性局限性神经功能障碍或缺损。糖尿病患者患TIA和脑卒中的风险是非糖尿病患者的2~3倍。腦梗死常表现为头晕、眩晕、一侧肢体无力、偏瘫、运动障碍等。此类病人应尽可能避免将其搬动,更不能抱住病人又摇又喊,试图唤醒病人。正确的做法是:若病人坐在地上尚未躺倒,可搬来椅子将其支撑住,或直接上前将其扶住;若病人已完全倒地,可将其缓缓放至仰卧位,同时小心地将其头偏向一侧,以防呕吐物误入气管产生窒息。在现场急救的同时,应尽快请医生前来救护。
  ⒊要判断有无骨折:不要匆忙扶起因跌倒而发生骨折的人,否则不但会加重损伤和骨骼错位,而且有些骨折(如脊柱骨折)可能会损及脊髓,导致病人截瘫。对凡疑有骨折者一律按骨折进行处理,即让其安静、保暖、止血、止痛、防止休克;用纱布、绷带包扎起来,然后就地固定;疑为脊柱骨折,应保持伤员躯体不动,严禁一人抱头,另一个人抬脚等不协调的动作。固定完毕后立即转送医院。
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