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摘 要 目的：探讨小剂量米非司酮治疗围绝经期功血的临床效果。 方法：2006年1月～2007年12月确诊围绝经期功血患者，每天服米非司酮片12.5mg，连续3个月。结果：30例患者服药期间闭经，B超检查无子宫内膜增厚。结论：小剂量米非司酮治疗围绝经期功血是一种安全有效的方法。
关键词 米非司酮 围绝经期功血
资料与方法
2006年1月～2007年12月到我院就诊，经检查确诊为围绝经期功血患者30例，年龄40～50岁，平均45岁。向患者交代，愿意接受米非司酮治疗。
治疗方法：米非司酮治疗标准：①服药前常规诊刮病检报告子宫内膜单纯性增生；②B超检查排除子宫器质性病变；③无服米非司酮的禁忌证；④服药前3个月及服药期间不接受其他药物治疗。服药方法：米非司酮片，每片25mg。清宫术后当天患者每晚服米非司酮片12.5mg，连续服用3月。服药1个月、2个月、3个月分别B超检查子宫内膜情况。第3个月检查肝、肾功。
结 果
服药前后子宫内膜的改变：B超监测30例患者服药前子宫内膜厚2.2～1.0cm，服药1个月0.9～0.5cm，服药2个月0.6～0.3cm，服药3个月为线状内膜。服药前后子宫内膜厚度比较有显著差异。P＜0.05。
临床效果：30例患者服药期间均闭经，停止治疗后3～6周月经恢复正常。必要时可以重复治疗。
不良反应：治疗期间尚未发现。
讨 论
围绝经期宫血是由于患者体内雌激素水平由减少到消失的过度时期，多无排卵。由于体内仅有雌激素，缺乏孕激素的作用，使子宫内膜增殖，雌激素撤退出血，表现为月经量多、经期长、周期短。给患者的身体、心理造成一定的影响。既往的治疗是用使子宫内膜萎缩法和内膜脱落法,治疗效果不理想，病情不稳定，复发率高。部分患者单用孕激素治疗达不到止血效果，单一的雌激素治疗会导致内膜过度增生，单一的雄激素治疗又不能快速止血，个别患者因治疗效果不佳,贫血严重采用手术治疗，子宫切除。
近年来随着米非司酮在临床上的广泛应用，有治疗宫血的报道。米非司酮有孕酮受体亲和而无孕激素活性的药物。有资料表明，米非司酮既能作用于垂体抑制FSH、 LH的释放，又能直接作用于卵巢延迟排卵，溶解黄体，使孕激素减少。米非司酮还有很强的非竞争性抗雌激素作用，阻碍子宫内膜对雌激素的反应，使子宫内膜萎缩，闭经。有资料表明服米非司酮后可以闭经，停药后月经恢复。说明米非司酮的影响是可逆的。由于米非司酮的治疗剂量小，服药期间内未发现不良反应。
综上所述，小剂量的米非司酮是一种安全、有效、经济、不良反应小的药物，治疗围绝经期功血有一定的应用价值。
参考文献
1 申秀荣.小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血36例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2005,21(5).
2 廖爱华.米非司酮的作用机制及临床应用.中国实用妇科与产科杂志,1994,10(1):15-17.
关键词 米非司酮 围绝经期功血
资料与方法
2006年1月～2007年12月到我院就诊，经检查确诊为围绝经期功血患者30例，年龄40～50岁，平均45岁。向患者交代，愿意接受米非司酮治疗。
治疗方法：米非司酮治疗标准：①服药前常规诊刮病检报告子宫内膜单纯性增生；②B超检查排除子宫器质性病变；③无服米非司酮的禁忌证；④服药前3个月及服药期间不接受其他药物治疗。服药方法：米非司酮片，每片25mg。清宫术后当天患者每晚服米非司酮片12.5mg，连续服用3月。服药1个月、2个月、3个月分别B超检查子宫内膜情况。第3个月检查肝、肾功。
结 果
服药前后子宫内膜的改变：B超监测30例患者服药前子宫内膜厚2.2～1.0cm，服药1个月0.9～0.5cm，服药2个月0.6～0.3cm，服药3个月为线状内膜。服药前后子宫内膜厚度比较有显著差异。P＜0.05。
临床效果：30例患者服药期间均闭经，停止治疗后3～6周月经恢复正常。必要时可以重复治疗。
不良反应：治疗期间尚未发现。
讨 论
围绝经期宫血是由于患者体内雌激素水平由减少到消失的过度时期，多无排卵。由于体内仅有雌激素，缺乏孕激素的作用，使子宫内膜增殖，雌激素撤退出血，表现为月经量多、经期长、周期短。给患者的身体、心理造成一定的影响。既往的治疗是用使子宫内膜萎缩法和内膜脱落法,治疗效果不理想，病情不稳定，复发率高。部分患者单用孕激素治疗达不到止血效果，单一的雌激素治疗会导致内膜过度增生，单一的雄激素治疗又不能快速止血，个别患者因治疗效果不佳,贫血严重采用手术治疗，子宫切除。
近年来随着米非司酮在临床上的广泛应用，有治疗宫血的报道。米非司酮有孕酮受体亲和而无孕激素活性的药物。有资料表明，米非司酮既能作用于垂体抑制FSH、 LH的释放，又能直接作用于卵巢延迟排卵，溶解黄体，使孕激素减少。米非司酮还有很强的非竞争性抗雌激素作用，阻碍子宫内膜对雌激素的反应，使子宫内膜萎缩，闭经。有资料表明服米非司酮后可以闭经，停药后月经恢复。说明米非司酮的影响是可逆的。由于米非司酮的治疗剂量小，服药期间内未发现不良反应。
综上所述，小剂量的米非司酮是一种安全、有效、经济、不良反应小的药物，治疗围绝经期功血有一定的应用价值。
参考文献
1 申秀荣.小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血36例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2005,21(5).
2 廖爱华.米非司酮的作用机制及临床应用.中国实用妇科与产科杂志,1994,10(1):15-17.