与老慢性病患者谈输液问题

来源 :家庭医药 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jpy_2008
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  慢性病已经成为国人的头号健康公敌,城市和农村因慢性病死亡的公民比例分别为85.3%和79.5%,而且呈现井喷式增长。老年阶段处于人体生命的衰退期,老年人是患慢性病的主力军。据统计,全球每年有1720万人死于心脏病和脑卒中。在我国,受高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病(慢性气管炎或肺气肿等)等困扰的慢性病患者已超过2.6亿,中老年人占95%以上。众所周知,慢性病的治疗离不开打针服药,有时也需要输液治疗。
  输液不要“主动申请”
  医学上把输液叫做静脉点滴或静脉输液,俗称打点滴、挂盐水针、吊针、吊瓶,是通过静脉把液体输入到体内的一种治疗方法,静脉输液的作用包括:
  ◎补充人体水分和电解质的需要,从而维持人体水、电解质和酸碱平衡。
  ◎提供静脉给药途径。
  ◎在抢救各种休克患者时起到扩充血容量的作用。
  ◎对于长期不能口服、饮食或危重患者,通过输液补充能量,有利于患者身体康复。
  临床上,输液一般在患者出现脱水但又不能进食饮水、高烧时应用。输液以其方便、见效快、节省治疗次数、可几种药物并用等优势,普遍为人们所接受。输液还能迫使病者卧床休息,促进体内毒素排出,达到治病目的。所以在生活节奏紧张的今天,输液的治疗方法在临床上使用比较广泛。
  但必须指出,对患有慢性病的老年患者来说,要改变主动申请输液的坏习惯。
  定期输液防中风缺乏依据
  每年一到秋冬季节,有些慢性病老年患者纷纷前往基层医院要求输入带有活血化淤药物的液体,期望通过“疏通血管”、“稀释血液”,达到预防脑中风的目的,一般输液时间在7~10天。殊不知,这种做法往往事与愿违。
  首先,使用这种输液的方法来预防脑中风尚没有得到科学、严谨、大规模的临床验证,没有什么科学依据;其次,输入人体的药物主要是丹参、红花等活血化淤中药针剂。尽管这些药物有一定的活血化淤作用,能够稀释血液黏稠度,但其作用时间短暂,只有几天而已,不能长期发挥作用;此外,输液能冲刷血管,也无法去除血管里的斑块。因此,慢性病患者通过定期输液来预防脑中风的做法是不可取的。
  感冒也要慎输液
  急性上呼吸道感染(俗称伤风感冒),是以鼻咽部炎症为主要表现,一年四季均可发生。对于青壮年来说,感冒可视为小病,然而,对于65岁以上的老年人来说,感冒虽小却不能忽视。老年人机体各脏腑功能减弱,抗病力下降,且多患有慢性病如高血压和糖尿病等,如没有及时就医,在家自行治疗,很可能小病变大病如转为肺炎等。
  因此,老年人一旦感冒,应充分重视,及时到正规医院检查和治疗。然而,现实生活中,不少家庭认为老人感冒(特别是合并发高烧)输液效果来得快,其实这种做法并不科学。
  预防胜于治疗。我们应遵守“能吃药不打针,能打针不输液”的原则。老人生病后尤其是普通感冒合并发热,一般不必输液,也不必随意静滴抗生素。理由有:(1)这类患者用些对症治疗药2~3天后多能退热而逐渐痊愈;(2)在寒冷的季节里,发热患者易出现输液反应,重者可引起超高热(体温≥40℃)进而危及生命;(3)在发达国家和地区对输液都有严格的规定,很多老年人生病发烧都是吃药治疗,这样做可以避免输液反应的发生。
  在家输液弊多利少
  现实生活中,很多人都认为输液是小事一桩,对输液的不良后果知之甚少。患者在门诊让医护人员打上吊针后就要求回家输液,殊不知这种不严格的选择输液场所的行为,可能造成一系列的不良后果。举例说明如下:
  ◎肺水肿。常由于输液速度过快或输入液体量过多而引起。在家输液,由于时间较长,患者或家属有时会调节加快滴速,这样做是很危险的。因为滴速是医护人员根据药物的性质和患者的病情来设定的,如果擅自加快滴速,会使体内循环血容量急剧增加,心脏负荷过重而导致急性肺水肿。
  ◎发热反应。这是最常见的一种输液反应,是由于输入了致热源或输入的液体保存不当,换输液瓶时消毒不严密,不会无菌操作导致瓶口污染等造成。
  ◎药物过敏反应。由于某些药物易引起过敏,即使皮肤试验阴性后也不可大意。有些人认为皮试阴性就万事大吉,殊不知危险依然存在。
  ◎空气栓塞。由于在输液中更换液体时带入空气或输液管连接不紧漏气而引起。
  有鉴于此,患者应选择安全场所如医疗机构输液;尽量避免在家输液,如确实需要,也要有专门的医护人员带上必要的抢救物品上门监护。
  老人若必须输液,家属要做好护理工作:
  ◎家属必须和老人在一起,便于照顾饮食和护理。如给老年人进食时须抬高上半身,有呕吐者可少量多次的喂给,以防食物吸入气管导致窒息。
  ◎对于高烧患者,为了降低他们的体温,可减少盖的被子,并多喂清洁饮料或凉开水。
  ◎输液过程中老人尿量明显增多,可能会尿湿裤子,要及时更换,以防着凉或对皮肤形成刺激伤害。
  ◎如需计数液体滴数,要求根据不同病情控制输液速度,先向医护人员请教。
  ◎注意观察输液反应(详见小资料部分)。
  ◎如果在医院输液,当输入液体还剩15~20毫升时,及时通知护士换药瓶或拔针,以防液体滴完后将空气挤入血管内。
其他文献
红糖姜汤治关节炎  取红糖150克,鲜生姜250克。将鲜姜切成小块,捣碎,取其汁(用消毒纱布包裹,把姜汁挤出),与红糖、老黄酒搅拌均匀,置锅中烧沸成约2大碗,分2次在晚上睡前喝下以便发汗,待出汗停止后再更换衣服睡觉。病轻者1次可愈,病重者需服2次以上。  辽宁葫芦岛郑榆    湖南中医药大学教授周祖贻点评:此方属民间经验方。根椐对药物的分析可以发现,该方治疗风湿性关节炎应有一定效果。  方中生姜味
本期专家  田金洲 北京中医药大学东直门医院脑病科(Ⅲ)主任医师、教授、博士生导师、长江学者、第五批国家级名老中医,教育部阿尔茨海默病防治创新团队带头人,高等学校神经变性病学科创新引智基地负责人。擅长中西医结合诊治记忆减退、阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病、正常压力脑积水、多系统萎缩、中风、失眠、头痛、眩暈等病症。
在第三军医大学新桥医院疼痛科门诊入口处,有一个显眼的海报,上边罗列着该科室的诊治范围:  我们今天要谈的疾病,就是其中发病率颇高的颈椎病。据吴悦维主任介绍,在疼痛科门诊中,颈椎病所占比例大约为20%,是疼痛科治疗的主要疾病之一,大部分颈椎病患者很适合到疼痛科诊治,但因为患者不知道或不了解疼痛科技术,所以目前和其他专科相比,如骨科,前往骨科治疗的颈椎病患者仍占多数。  对号入座识别颈椎病  颈椎病是
微闻  ◆剑桥大学研究发现,鸡蛋白中的蛋白质能刺激脑细胞释放一种可保持头脑清醒和活跃的物质,提神功效优于进食巧克力、饼干或糖果等甜品。  ◆美国对近1000名男性的新研究发现,爱吃烤过头的牛排、汉堡和烤肉的男性患前列腺癌危险增加1倍。  ◆美国一项新研究首次发现,鸡肉和鸡蛋等富含胆碱(又称维生素B4)的食物有助于延缓大脑衰老进程,预防老年性痴呆。  ◆日本和美国科学家宣布,他们研发出用于辨别癌细胞
时闻  国家卫计委:请尽量选购冰鲜鸡  国家卫生计生委近日表示,专家预测近期我国内地可能继续出现人感染H7N9禽流感散发病例,建议公众加强个人防护。  综合分析近期疫情相关病原学、流行病学和临床表现等监测信息,专家研判认为,目前人感染H7N9禽流感疫情的特点未发生明显变化,病例仍以散发为主,监测未发现病毒发生有公共卫生意义的变异,病毒传播途径仍然是由禽到人。  国家流感中心主任舒跃龙表示,人接触禽
有资料显示:在我国60岁以上的人群中,由外周动脉阻塞引起的慢性下肢动脉缺血发生率为17%~20%,其中截肢率超过5%;若是吸烟或合并糖尿病,截肢率竟然超过20%!为了普及周围血管疾病的知识,加强人们下肢保健的意识,享受高质量的晚年生活,记者采访了首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科主任张望德教授,请他介绍如何——  天气日渐暖和,家住南宁的李老师接到电话,说小区里一帮老姐妹相约明天去植物园游玩。李
2007年12月15日,我国首个倡导“关爱女性健康,科学指导避孕”的中国避孕联盟在京成立。联盟的任务是帮助公众树立“主动避孕”的观念,推进女性生殖健康。近日,该联盟主席、北京协和医院妇产科范光升教授接受本刊记者的采访,对广大女性朋友发出呼吁——    我国女性健康,尤其是生殖健康面临着比较严峻的形势。第一,与女性有关的分娩、妊娠、人工流产、不孕、避孕等环节目前还存在很多问题,直接影响女性健康。第二
痛风是由体内嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少,血尿酸增高进而引起身体损伤的一种疾病。尿酸是嘌呤代谢的最终产物,其主要来自富含嘌呤或核蛋白的食物。因此,控制嘌呤摄入量对痛风患者非常重要。  豆制品通常被看做是高嘌呤食物,这一点不但患者深信不疑,一些医务人员也这样认为。《亚太临床营养杂志》 2011年的一篇报告调查了亚太地区的医学工作者,结果有48%的人认为大豆制品会导致痛风。事实果真如此吗?豆制品真
32岁的张女士,前些天发现自己的脚踝部有点肿,到医院一检查,竟然发现患上了高血压。令她不解的是,去年体检时,血压还比正常值稍微低一些,短短一年时间,为何会变成高血压了呢?在医生的详细询问之下,她说今年服用避孕药以后,就开始出现这种症状。医生断定,张女士血压升高正是因为服用避孕药而引起。  女性在其一生要经历月经、妊娠、生育、绝经等不同的生理环节,血压变化规律不同于男性, 同时由于外源性激素(避孕药
进入中老年后,人的腰椎功能常常会退化,从而易出现腰肌劳损、腰椎间盘突出等。经过一天的站立、坐卧,如果夜间还不能让腰得到休息,就可能加重病情。睡有一定硬度的床可消除对椎间盘的压力,但直接睡硬板床却不行。  这是因为太硬的床不能配合脊椎的正常曲线,腰部得不到支撑,反而使本有的腰背部疾病加重。此外,硬床和人体产生的摩擦大,导致翻身次数增加,得不到充分的休息,尤其是有骨质增生的人。对于正处于腰椎间盘突出急