【摘 要】
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目的:探索血浆降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对多发伤病人预后的价值.方法:选取2016年1月至2019年12月期间在苏州大学附属第三医院医院急诊科331例多发伤病人的临床资料,按照入院28天发生死亡情况分为生存组和死亡组.比较两组病人入院血浆PCT及CRP及其与预后的关系.结果:331例病人中男性多于女性(247比84),生存组306例(92.4％),死亡组25例(7.6％).死亡组收缩压、舒张压、血红蛋白和白蛋白低于生存组(P<
【机 构】
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苏州大学附属第三医院急诊科,江苏 常州 213003
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目的:探索血浆降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对多发伤病人预后的价值.方法:选取2016年1月至2019年12月期间在苏州大学附属第三医院医院急诊科331例多发伤病人的临床资料,按照入院28天发生死亡情况分为生存组和死亡组.比较两组病人入院血浆PCT及CRP及其与预后的关系.结果:331例病人中男性多于女性(247比84),生存组306例(92.4％),死亡组25例(7.6％).死亡组收缩压、舒张压、血红蛋白和白蛋白低于生存组(P<0.05).死亡组病人心率、凝血酶原时间、D-二聚体以及血丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血糖、肌酐、肌酸激酶、乳酸、乳酸脱氢酶、CRP及PCT均高于生存组(P<0.05).按PCT和CRP分组病人,死亡率差异均有统计学意义(P<0.05).趋势性检验显示,随PCT和CRP的升高,病人死亡率有上升趋势(Ptrend<0.001).相关分析结果显示PCT与CRP值呈正相关(r=0.176,P=0.001).受试者工作特征曲线显示PCT联合CRP对多发伤病人发生死亡风险预测能力(AUC=0.874)大于PCT(AUC=0.795)和CRP(AUC=0.733).结论:PCT和CRP对多发伤病人损伤严重程度及预后有较好的预测价值及临床指导意义.
其他文献
喉部神经保护一直是甲状腺手术中的焦点.纵观甲状腺术中神经保护200余年的发展史,神经保护理念历经“躲神经”“避神经”“找神经”以及“探神经”四个阶段.19世纪末,Billroth提出区域保护法(躲神经),强调远离神经走行区域,这使得甲状腺手术死亡率降低,但喉返神经(recurrent laryngeal nerve, RLN)损伤率仍占29.5％.20世纪初,Kocher提出RLN的被膜保护法(避神经),通过保留甲状腺背侧少许组织从而保护RLN.虽然RLN损伤率较前显著降低,但不能满足甲状腺全切除的彻底性
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carci-noma,DTC)是一类常见的内分泌系统恶性肿瘤.其中 18 岁以下儿童及青少年(children, adolescent and young adult,CAYA)DTC占DTC病人的1.8％～5.0％,发病率呈现逐年升高趋势.
甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,其中以甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC )多见.在成人,PTC占所有甲状腺恶性肿瘤的80％～85％,儿童占90％.美国PTC 诊断的中位年龄为50岁,90％的病人诊断年龄在20～74岁.近几十年来,全世界所有年龄组和所有病例中,PTC的发病率一直在上升;报告的发病率与筛查和诊断方法有关[1].甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma, FTC)、未分化癌和髓样癌发病率无明显变化[2].甲状腺癌的
甲状腺结节是一个全球发病率非常高的疾病.中国、北美洲、澳洲发病率>7.8/10万人[1].从增长率来看,1980年以来,甲状腺癌的发病率大幅增长.有研究者认为发病率增长与检出率有较大关系.许多甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)存在过度诊断、过度穿刺的问题.研究表明,全球各国都存在PTC 过度诊断的情况,其中韩国的过度诊断率高达93％,中国约87％[2].由于超声诊断对医师的经验依赖较大,在低年资医师和一些基层医疗机构中,尚存在漏诊的情况.作为一种高发疾病,甲
甲状腺手术普遍采用低领弧形切口颈白线入路,即胸锁关节上方1～2横指的弧形切口(见图1).自100多年前开始实施,是目前甲状腺手术的主流入路.其优点包括切口与甲状腺距离近、显露方便、易操作、延伸灵活等.但术后较多病人会出现吞咽联动的牵拉感和颈部压迫感等不适.主要是此入路切断颈正中区域的脂肪垫和颈阔肌,因而造成以上不适.此种不适可以持续很长时间,有的甚至严重影响生活.目前,各类颈部无瘢痕的腔镜手术广泛开展,术后随访发现病人颈前区不适大幅度减少.借鉴腔镜手术的优势,如何在保证手术效果及安全性的同时,保护好颈前区
目的:回顾性研究BethesdaⅤ类甲状腺结节术前诊断甲状腺乳头状癌,探讨BethesdaⅤ类和Ⅵ类甲状腺结节之间存在的临床参数差异.方法:分析430例甲状腺病人的临床资料和临床数据.结果:单因素分析BethesdaⅤ类结节结果显示,病理检查为恶性组159例与良性组20例在结节边界、肿瘤大小和结节回声差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示结节边界、肿瘤大小和结节回声是BethesdaⅤ类结节恶性诊断的危险因素.BethesdaⅤ类恶性组159例与BethesdaⅥ类组251例相比,结节TI-RA
目的:研究遗传性甲状腺髓样癌(hereditary medullary thyroid carcinoma,HMTC)病人RET基因型和疾病表型的关系.方法:回顾性分析2015年3月至2019年9月间于我院乳腺甲状腺外科诊断为HMTC并行甲状腺癌手术的13例病人.随访截至2021年9月.根据基因检测结果和美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)指南对13例病人进行风险评估.研究不同RET基因型的疾病表型,包括生化检测结果和TNM分期以及生化治愈(血清降钙素正常)和
目的:回顾本院Graves病的外科治疗病例,总结术前评估与准备的临床经验.方法:分析2015年1月至2021年5月Graves病126例.收集病例的基础情况、术前准备情况、手术方式、术后病理检查结果和并发症发生资料.结果:病人男27例,女99例,平均年龄(42.4±14.3)岁.手术指征包括Graves病伴恶性肿瘤、气道受压狭窄、胸骨后甲状腺肿、药物治疗不耐受、甲状旁腺功能亢进等.恶性肿瘤中甲状腺乳头状癌75例,其中47例为乳头状微小癌;另2例滤泡状癌.术后近期并发症发生有声音嘶哑11例,其中1例为永久性
目的:探讨峡部甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的临床病理特征.方法:回顾性分析经手术并经病理证实的477例PTMC临床病理资料,比较位于峡部与侧叶PTMC之间的差异.结果:多因素分析显示结节包膜接触(30.5％比10.4％,P=0.001)、淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)(42.7％比18.7％,P<0.001)在峡部与侧叶PTMC之间差异有统计学意义.与侧叶PTMC相比,峡部PTMC更易于出现同侧中央LNM
目的:分析针刺联合胸椎旁阻滞减轻全麻肋间神经移位术病人的术后疼痛、减少术后并发症发生.方法:行肋间神经移位的手术病人共88例,随机分为3组:静脉自控镇痛(A组)、胸椎旁阻滞复合静脉自控镇痛(B组)和胸椎旁阻滞复合静脉自控镇痛加用针刺(C组).A组34例,B组28例,C组26例.术前1天C组电针刺激(支沟、后溪、合谷、双侧内关)20 min.B组和C组均手术日行胸椎旁阻滞,术毕静脉自控镇痛.A组术毕静脉自控镇痛.记录病人术后恶心呕吐的发生率、术后芬太尼镇痛用量.采用ELISA法检测3组病人手术前、后的β内啡