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摘 要 目的：探讨小儿病毒性脑炎的护理经验。方法：收治小儿病毒性脑炎患者126例，对其加强静脉通道的护理、救治护理和出院指导。结果：经治疗和护理，治愈119例，治愈率94.4%，好转4例，好转率3.2%，3例放弃治疗。结论：积极对症治疗，认真观察患者生命体征，做好心理护理、急救护理和出院指导，提高了患者的治愈率。
关键词 小儿 病毒性脑炎 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.337
病毒性脑炎(viral encephalitis)是由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病[1～3]，常见于儿童，多发于春秋季节，轻者可以自行缓解，重者可留有后遗症，甚至导致死亡[4～6]。2009年1月～2011年6月收治小儿病毒性脑炎患者126例，对其进行精心护理，得了显著效果，现报告如下。
资料与方法
2009年1月～2011年6月收治小儿病毒性脑炎患者126例，均符合《诸福棠实用儿科学》病毒性脑炎的诊断标准[7，8]。126例患者中，男66例，女60例，年龄1.5～12岁，<2岁3例，2～6岁110例，6岁以上14例。126例均有不同程度的神倦、发热、头痛、呕吐等症状，入院后即作CSF病毒检测后确诊。经治疗和护理，治愈119例，治愈率（94.4%），好转4例，好转率（3.2%），3例放弃治疗。
护理方法：
⑴心理护理：病毒性脑炎患儿由于病情危急，严重导致死亡，患者家属精神十分紧张，心理压力很大。因此护理人员要积极与患者及家属沟通，认真讲解疾病的相关知识，介绍家属及患儿的配合治疗的方法，树立战胜疾病的信心和决心，积极配合治疗，和医护人员共同战胜病魔。
⑵静脉通道护理：由于小儿静脉的特点，不适宜1天内频繁穿刺。输液期间用生理盐水正压封管，解决小儿多次穿刺的困难，合理使用和保护静脉，保证临床用药的准确和及时。
⑶急救治疗与护理：①昏迷的护理：对于昏迷的患儿要立即低流量吸氧，头偏向一侧，及时清除口、鼻腔及呼吸道内分泌物及呕吐物。对躁动、意识不清的患者注意安全防护，设置床档，防锐、钝器物损伤，严重者四肢用绷带固定防护。②生命体征的观察：注意观察尿量、意识、体温和血压等生命体征的变化，并及时做好记录。③痛、颅内压升高的护理：床头抬高15°～30°。静脉快速滴入20%甘露醇，5～10ml/kg，6～8小时重复应用，观察患儿瞳孔变化，有脑疝征兆加大用量或加用速尿。④发热的护理：对于发热的患儿要耐心护理，积极对其进行降温，可以采用物理降温和药物降温，防止温度过高而发生意外。⑤恶心、呕吐的护理：让患者全身放松，并转移注意力，消除恐惧感。并认真讲解疾病发展的规律，当患者呕吐时，护理人员应轻扣背部，耐心细致的指导患者，关心患者，做好患者的口腔卫生和皮肤卫生，及时消毒处理呕吐物，勤换洗被褥和异物，病房内空气新鲜。⑥惊厥抽搐的护理：护理上注意安全防护，防止碰伤，坠床及肌体损伤。
出院指导：经过治疗后，多数患儿可完全恢复，在病情恢复，护理人员要制定出患儿的康复计划，指导患儿做好康复训练，出院的注意事项和复查时间，教育患儿注意个人卫生等。
结 果
经治疗和护理，治愈119例，治愈率94.4%，好转4例，好转率3.2%，3例放弃治疗。
讨 论
病毒性脑炎是中枢神经系统急性感染性疾病，表现为大脑组织局限性或弥漫性水肿、软化，脑膜充血和水肿最终引起严重脑缺血缺氧[9]，使神经细胞变性、坏死，产生神经、精神症状和相关体征[10]。当炎症波及脑膜时，则称为病毒性脑膜脑炎。本病多属自限性疾病，但部分病例可有后遗症。该疾病夏秋季高发，但热带和亚热带地区可终年发病。儿童多见，成人也可罹患。患儿病程常超过1周，成年铺持续2周或更长。临床表现可因患者年龄、免疫状态和病毒种类及亚型的不同而异，如幼儿可出现发热、呕吐、皮疹等，颈强较轻甚至缺如；手-足-口综合征常见于肠道疾病71型脑膜炎，非特异性皮疹常见于埃可病毒9型脑膜炎。
在护理过程中，要迅速准确执行医嘱，严密观察患儿生命体征变化和临床表现，积极向患者及家属介绍疾病的相关知识，取得患者及家属的信任，增强家属的信心，让患者及家属积极配合治疗，针对患者的存在的不良心理变化，要及时进行心理护理和护理观察，提高治愈率。本研究收治小儿病毒性脑炎患者126例，经治疗和护理，治愈119例，治愈率94.4%，好转4例，好转率3.2%，3例放弃治疗。结果表明，积极对症治疗，认真观察患者生命体征，做好心理护理、急救护理和出院指导，提高了患者的治愈率。
参考文献
1 黄海莉.高血压脑病35例抢救及护理［J］.陕西医学杂志,2005,34(8):1012.
2 Lang E W,Hohenstein C.Interhemispheric subdural hematoma［J］.Nervenatzt,1998,69(4):342-351.
3 金有豫,主译.古德曼·吉尔曼治疗学的药理学基础［M］.北京:人民卫生出版社,2004:898.
4 Bartels R H,Verhagen W I,Prick M J,et al.Interhem ispheric subdural hematoma in adults case reports and a review of the literature［J］.Neurosurgery,1995,36(6):1210-1214.
5 曾丽玉.病毒性脑炎患儿的舒适护理［J］.中国实用护理杂志,2006,22(5):33.
6 Patil A A,Hahn F J,Leibrock L G.Axial herniation with brain stem deformity as a cause of sleep apnea［J］.Clin Neurol Neurosurg,1991,93:65-67.
7 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:761-762.
8 Mtzc,Holzschuh,Melei mtetal.Mderate by pothenmaia in patients with severe head injury cerebral and extracerebral effects［J］.Neurosury,1996,85:533-538.
9 刘国强,李锐,贾润霞.病毒性脑炎和脑膜炎昏迷患儿的危险因素分析及其护理［J］.护理研究,2007,21(2):337-339.
10 Shankar A,Joseph M,Chandy M J.Interhemispheric subdural hematoma:an uncommon sequel of trauma［J］.Neurol India,2003,51(1):63-64.
关键词 小儿 病毒性脑炎 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.337
病毒性脑炎(viral encephalitis)是由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病[1～3]，常见于儿童，多发于春秋季节，轻者可以自行缓解，重者可留有后遗症，甚至导致死亡[4～6]。2009年1月～2011年6月收治小儿病毒性脑炎患者126例，对其进行精心护理，得了显著效果，现报告如下。
资料与方法
2009年1月～2011年6月收治小儿病毒性脑炎患者126例，均符合《诸福棠实用儿科学》病毒性脑炎的诊断标准[7，8]。126例患者中，男66例，女60例，年龄1.5～12岁，<2岁3例，2～6岁110例，6岁以上14例。126例均有不同程度的神倦、发热、头痛、呕吐等症状，入院后即作CSF病毒检测后确诊。经治疗和护理，治愈119例，治愈率（94.4%），好转4例，好转率（3.2%），3例放弃治疗。
护理方法：
⑴心理护理：病毒性脑炎患儿由于病情危急，严重导致死亡，患者家属精神十分紧张，心理压力很大。因此护理人员要积极与患者及家属沟通，认真讲解疾病的相关知识，介绍家属及患儿的配合治疗的方法，树立战胜疾病的信心和决心，积极配合治疗，和医护人员共同战胜病魔。
⑵静脉通道护理：由于小儿静脉的特点，不适宜1天内频繁穿刺。输液期间用生理盐水正压封管，解决小儿多次穿刺的困难，合理使用和保护静脉，保证临床用药的准确和及时。
⑶急救治疗与护理：①昏迷的护理：对于昏迷的患儿要立即低流量吸氧，头偏向一侧，及时清除口、鼻腔及呼吸道内分泌物及呕吐物。对躁动、意识不清的患者注意安全防护，设置床档，防锐、钝器物损伤，严重者四肢用绷带固定防护。②生命体征的观察：注意观察尿量、意识、体温和血压等生命体征的变化，并及时做好记录。③痛、颅内压升高的护理：床头抬高15°～30°。静脉快速滴入20%甘露醇，5～10ml/kg，6～8小时重复应用，观察患儿瞳孔变化，有脑疝征兆加大用量或加用速尿。④发热的护理：对于发热的患儿要耐心护理，积极对其进行降温，可以采用物理降温和药物降温，防止温度过高而发生意外。⑤恶心、呕吐的护理：让患者全身放松，并转移注意力，消除恐惧感。并认真讲解疾病发展的规律，当患者呕吐时，护理人员应轻扣背部，耐心细致的指导患者，关心患者，做好患者的口腔卫生和皮肤卫生，及时消毒处理呕吐物，勤换洗被褥和异物，病房内空气新鲜。⑥惊厥抽搐的护理：护理上注意安全防护，防止碰伤，坠床及肌体损伤。
出院指导：经过治疗后，多数患儿可完全恢复，在病情恢复，护理人员要制定出患儿的康复计划，指导患儿做好康复训练，出院的注意事项和复查时间，教育患儿注意个人卫生等。
结 果
经治疗和护理，治愈119例，治愈率94.4%，好转4例，好转率3.2%，3例放弃治疗。
讨 论
病毒性脑炎是中枢神经系统急性感染性疾病，表现为大脑组织局限性或弥漫性水肿、软化，脑膜充血和水肿最终引起严重脑缺血缺氧[9]，使神经细胞变性、坏死，产生神经、精神症状和相关体征[10]。当炎症波及脑膜时，则称为病毒性脑膜脑炎。本病多属自限性疾病，但部分病例可有后遗症。该疾病夏秋季高发，但热带和亚热带地区可终年发病。儿童多见，成人也可罹患。患儿病程常超过1周，成年铺持续2周或更长。临床表现可因患者年龄、免疫状态和病毒种类及亚型的不同而异，如幼儿可出现发热、呕吐、皮疹等，颈强较轻甚至缺如；手-足-口综合征常见于肠道疾病71型脑膜炎，非特异性皮疹常见于埃可病毒9型脑膜炎。
在护理过程中，要迅速准确执行医嘱，严密观察患儿生命体征变化和临床表现，积极向患者及家属介绍疾病的相关知识，取得患者及家属的信任，增强家属的信心，让患者及家属积极配合治疗，针对患者的存在的不良心理变化，要及时进行心理护理和护理观察，提高治愈率。本研究收治小儿病毒性脑炎患者126例，经治疗和护理，治愈119例，治愈率94.4%，好转4例，好转率3.2%，3例放弃治疗。结果表明，积极对症治疗，认真观察患者生命体征，做好心理护理、急救护理和出院指导，提高了患者的治愈率。
参考文献
1 黄海莉.高血压脑病35例抢救及护理［J］.陕西医学杂志,2005,34(8):1012.
2 Lang E W,Hohenstein C.Interhemispheric subdural hematoma［J］.Nervenatzt,1998,69(4):342-351.
3 金有豫,主译.古德曼·吉尔曼治疗学的药理学基础［M］.北京:人民卫生出版社,2004:898.
4 Bartels R H,Verhagen W I,Prick M J,et al.Interhem ispheric subdural hematoma in adults case reports and a review of the literature［J］.Neurosurgery,1995,36(6):1210-1214.
5 曾丽玉.病毒性脑炎患儿的舒适护理［J］.中国实用护理杂志,2006,22(5):33.
6 Patil A A,Hahn F J,Leibrock L G.Axial herniation with brain stem deformity as a cause of sleep apnea［J］.Clin Neurol Neurosurg,1991,93:65-67.
7 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:761-762.
8 Mtzc,Holzschuh,Melei mtetal.Mderate by pothenmaia in patients with severe head injury cerebral and extracerebral effects［J］.Neurosury,1996,85:533-538.
9 刘国强,李锐,贾润霞.病毒性脑炎和脑膜炎昏迷患儿的危险因素分析及其护理［J］.护理研究,2007,21(2):337-339.
10 Shankar A,Joseph M,Chandy M J.Interhemispheric subdural hematoma:an uncommon sequel of trauma［J］.Neurol India,2003,51(1):63-64.