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目的 观察丙型肝炎病毒(HCV)在Ⅱ型冷球蛋白血症(EMC)冷沉淀物中的存在状态及冷球蛋白中单克隆的IgMκ与HCV的离体作用,以进一步研究HCV在特发性冷球蛋白血症发病中的作用.方法采用亲和层析分离6例HCV-RNA(+)的原发性EMCⅡ型病人血清中的冷球蛋白及其组成成分--单克隆IgMκ(Cryo-IgM)与多克隆的IgG,同时分离去除冷球蛋白后的血清中的IgM与IgG,以反转录-巢式聚合酶链反应(RT-nested PCR)检测HCV-RNA,并观察冷球蛋白IgMκ与HCV的离体结合情况.结果6例冷球蛋白中均含有HCV,且从冷球蛋白中分离的IgG中也可检测出HCV,从冷球蛋白中分离的单克隆的IgM中5例HCV-RNA(-),仅1例HCV-RNA(+).去除冷球蛋白后的血清中的IgM组分均呈HCV-RNA(-),而IgG组分均HCV-RNA(+),HCV的这种分布与基因型与血清病毒含量无关.在离体状态下,冷球蛋白的单克隆IgM不能与HCV结合.结论Ⅱ型EMC病人血清中的HCV主要与IgG结合,然后再与Cryo-IgM连接形成IgM-IgG-HCV冷球蛋白复合体,Cryo-IgM很难与HCV直接结合,更可能是HCV转化B淋巴细胞后的产物。