【摘 要】
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1 病历摘要rn患者男,68岁,16年前无明显诱因下出现头晕,伴视物旋转,右侧卧位明显,持续2～3分钟缓解,无耳鸣、头痛、恶心呕吐.患者1周前头晕再发,当地医院予“血塞通注射液静脉滴注”治疗1周,症状无明显好转.遂于2020年10月12日到我科就诊.患者既往有“高血压、糖尿病、高血脂”病史,不规律服药,血压、血糖、血脂控制情况欠佳.查体:血压148/65mmHg,心率64次/min,神志清,精神稍软,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,伸舌居中,双侧额纹鼻唇沟对称,指鼻试验稳准,眼球震颤(-),眩
【机 构】
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312000 浙江绍兴第二医院医共体总院全科
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1 病历摘要rn患者男,68岁,16年前无明显诱因下出现头晕,伴视物旋转,右侧卧位明显,持续2～3分钟缓解,无耳鸣、头痛、恶心呕吐.患者1周前头晕再发,当地医院予“血塞通注射液静脉滴注”治疗1周,症状无明显好转.遂于2020年10月12日到我科就诊.患者既往有“高血压、糖尿病、高血脂”病史,不规律服药,血压、血糖、血脂控制情况欠佳.查体:血压148/65mmHg,心率64次/min,神志清,精神稍软,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,伸舌居中,双侧额纹鼻唇沟对称,指鼻试验稳准,眼球震颤(-),眩晕诱发试验(-),双侧肢体肌张力正常,四肢肌力5级,腱反射对称,双侧巴氏征阴性.查血常规、生化、头颅CT等无明显异常.查颈、椎动脉超声:右侧颈动脉小斑块形成,右侧椎动脉血流异常(右锁骨下动脉盗血考虑),左侧椎动脉流速代偿性增高.查颈动脉CT血管造影(CTA)示:两侧颈总动脉、颈内外动脉及椎动脉走行自然,管壁光滑无钙化,未见明显异常狭窄及扩张,右侧椎动脉起始部稍狭窄,右侧椎动脉纤细,颅内段未见明显显影.左侧椎动脉优势供血,颅外段显影良好,未见明显狭窄、扭曲及异常密度影.复查颈-椎动脉超声:右侧颈总动脉中段内侧壁及颈动脉球部后壁内膜钙化斑;右侧椎动脉起始部斑块致局部管腔中度狭窄(狭窄率50％～69％),右侧椎动脉部分盗血,左侧椎动脉未见明显异常.诊断:椎-基底动脉盗血综合征.建议患者进一步行脑血管造影及介入治疗,患者以经济原因拒绝,选用中药保守治疗.中药处方:天麻12g,炒白术、钩藤、葛根各10g,姜半夏、川芎各6g,日1剂,水煎服,每日两次, 7日为1个疗程,治疗4个疗程后诉头晕症状较前明显改善,遂未再治疗.我科门诊随访半年,患者一般情况可.
其他文献
目的 分析该院含有中药仙鹤草处方的临床用药情况,评价其临床用药安全性.方法 收集该院2020年9—12月含中药仙鹤草的门诊处方共1680张,记录每例患者的性别、年龄、诊断、科室、用药剂量、中药配伍等信息,分析仙鹤草的临床应用情况.结果 使用仙鹤草处方的女性患者占61.0％;>40～岁年龄段占比最多,为46.1％;中医内科开具含仙鹤草的处方最多,占65.2％;中医诊断以虚劳病最多(30.3％);单帖处方中92.9％仙鹤草剂量在12g以上(超出药店规定),未发生不良反应事件;以炒白术、茯苓、蜜甘草、炒白芍、当
1 病例介绍rn例1:刘某,女,77岁,已婚,因“腹胀、腹痛伴呕吐3天,无尿1天”于2020年6月22日14:50来我院就诊.既往史:高血压、脑梗死病史10余年.患者两年前在温州某院行“胆囊切除术”,否认糖尿病、肝炎、肺结核等病史.现病史:患者3天前无明显诱因下出现上腹部持续胀痛,伴进食后恶心、呕吐,呕吐物为少量胃内容物,非喷射状,无腹泻,无发热、咳嗽.患者1天前出现无尿,腹胀加重.查体:T 37℃,P 99次/min,R 20次/min,BP 119/72mmHg.神清,精神欠佳,双瞳孔直径2.5mm,
额外牙又称多生牙,是指牙齿数目异常的一种发育畸形,最好发于上颌骨的中切牙区.多生牙占据了正常牙的位置或萌出,常影响乳恒牙的正常替换及正常关系的建立,或对萌出恒牙的牙根产生影响,且以上颌前牙区的多生对牙列影响最大,可造成前牙的拥挤,从而影响美观和功能[1].目前,对于多生牙的拔除时间尚无定论,但多数学者建议拔除多生牙,特别是对牙列有影响者.常见的多生牙一般为1颗,两颗多生牙发生率较低,造成间隙较小的,需要观察、自行关闭或矫正.
目的 了解南京地区多家医院3年来促胃肠动力药的临床使用情况,评估其变化趋势.方法 对南京地区60家医院2016—2018年使用促胃肠动力药的品种、销售金额、销售数量、构成比、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及药品排序比(B/A)等原始数据进行统计和分析.结果 2017年的年销售数量、金额及年增长率排第一位,其次是2016年,2018占末位,而年DDDs及年增长率由高至低依次是2016、2018、2017年.其中销售数量最大的是莫沙必利,普芦卡必利最小,甲氧氯普胺占总销售金额比例不足1.4％;莫沙必
目的 探讨基层医院应用血清隐球菌抗原-胶体金免疫层析法(CrAg-LFA)检测隐球菌荚膜多糖抗原对肺隐球菌病(PC)的诊断作用.方法 选取2017年11月至2020年10月海宁市人民医院收治的不能除外PC的患者177例,均行血清CrAg-LFA检测,总结患者基本情况,并分析CrAg-LFA检测结果.结果 PC患者血清CrAg-LFA阳性检出率达85.2％,从患者就诊至支气管肺泡灌洗液培养阳性/肺组织病理确诊的时间平均16.9天.非PC患者150例,血清CrAg-LFA检测均阴性.结论 血清CrAg-LFA
临床医生对先天性肾上腺皮质增生和遗传代谢病引起的新生儿低血糖认识不足,极易误诊和漏诊.本文报道1例以新生儿低血糖首诊的先天性肾上腺皮质增生合并脂肪酸代谢障碍患儿,以期提高临床医师对该病的认识.rn1 病历摘要rn患儿男,日龄1天,因“出生后发现血糖偏低1小时”于2018年10月23日入院.出生史:第1胎第1产,胎龄40周,单胎妊娠,左枕前胎位,出生体重2580g,剖宫产分娩;羊水未早破,羊水量约200mL,羊水清;无窒息;胎盘无异常:脐带绕颈1周;生后1、5分钟Apgar评分均10分,出生时其他情况无殊.
急性肺栓塞是常见的心血管系统疾病之一,因临床表现缺乏特异性,漏诊率、误诊率较高[1].心电图作为一项方便、快速、无创的检查,常用于肺栓塞的诊断、鉴别诊断和预后评价[2-4].笔者收集5例以胸前导联T波倒置为主要心电图表现的肺栓塞病例,分析其治疗前后的心电图演变过程.
成年人空腹血糖浓度≤2.8mmol/L,糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征,表现为出汗、饥饿、心慌,严重者可出现精神不集中、烦躁易怒,甚至昏迷等[1].患者静脉血糖值低于2.8mmol/L但无低血糖症状,且复查快速血糖值正常,称为假性低血糖[2].全自动生化分析仪弥补了传统手工操作的不足,有快速、自动化程度高、可以显示反应曲线等优点,但在实际运行过程中偶受某些因素的干扰,结果判读时会出现与实际情况不符,需高度重视.
膀胱透明细胞癌是临床上极其罕见的泌尿系恶性肿瘤,年发生率波动在(0.003～0.062)/10万[1].台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院于2020年12月收治膀胱透明细胞癌1例,现报道如下:rn1 病历摘要rn患者女,60岁,有“高血压”病史10余年,“慢性乙型病毒性肝炎”病史1周,均药物保守治疗.18年前曾因“子宫肌瘤”在当地医院行“子宫次全切除术+左附件切除术+右卵巢囊肿切除术”.本次就诊前两年患者至我院查CT,提示盆腔占位,直径约6.4cm,无腹痛腹胀,无血尿等不适,门诊随访.两年来患者定期至我院及
先天性输尿管狭窄是引起肾积水导致肾损伤的重要原因,常见因素有输尿管瓣膜、肾异位血管压迫、纤维索带压迫、输尿管囊肿及腔静脉压迫等.我院2018年8月13日收治因生殖血管压迫导致输尿管狭窄伴重度肾积水患者1例,现总结临床诊治过程如下:rn1 病历摘要rn患者女,37岁,因“反复右腰部疼痛1个月”拟诊断为“右输尿管狭窄,右肾重度积水”收住入院.患者有剖宫产术史13年,否认输尿管结石及反复尿路感染病史,肝病、肾病史,结核等传染病病史.患者发病前未做过两肾的超声或其他影像学检查,月经周期无异常.否认家族中遗传病病史