右美托咪啶联合超声引导下神经阻滞在合并基础疾病的老年患者开放性腹股沟疝手术中的应用

• 作 者: 刘松华 方懿 曹理言 李琼灿
• 机 构: 长沙市中心医院麻醉科 410004,长沙市中心医院麻醉科 410004,长沙市中心医院麻醉科 410004,长沙市中心医院麻醉科 410004,
• 出 处: 中国医师杂志
• 发表日期: 2019年21期
• 关键词: Dexmedetomidine Nerve block Ultrasonography Hernia inguinal Aged

目的

评价右美托咪啶镇静联合超声引导下髂腹股沟、髂腹下神经阻滞在合并基础疾病的老年患者开放性腹股沟疝手术中的安全性、有效性与舒适性。

方法

选择拟行开放性腹股沟疝手术且有基础疾病的老年患者40例。随机数字表法分为A、B两组，A组为单纯神经阻滞组，B组为右美托咪啶镇静联合神经阻滞组。观察记录两组患者入手术室(T₀)、麻醉穿刺时(T₁)、麻醉后15 min(T₂)、手术切皮时(T₃)、游离疝囊时(T₄)、手术结束时(T₅)等各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)、Ramsay镇静评分、视觉模拟评分(VAS)；评价术中麻醉效果，比较两组患者满意率、体动、心动过缓及呼吸抑制发生率，观察舒芬太尼追加、利多卡因使用情况及不良反应发生情况。

结果

A、B两组患者各时点的SpO₂比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者T₀时间点的HR、MAP、Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；B组患者T₁～T₅时的HR、MAP均低于A组，Ramsay评分均高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；B组患者T₁、T₃、T₄、T₅时VAS均低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；B组患者麻醉效果优良率高于A组，麻醉穿刺时利多卡因穿刺点局麻、术中需要追加舒芬太尼的例数及体动发生率均少于A组，患者整体满意率高于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组心动过缓的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

在合并基础疾病的老年患者开放性腹股沟疝手术中，右美托咪啶镇静联合髂腹股沟/髂腹下神经阻滞安全有效，且较单纯的神经阻滞更能提高患者麻醉穿刺时与术中患者的舒适性。