【摘 要】
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目的 比较三种微创手术方法治疗基底核区脑出血的疗效、安全性和发生并发症的情况.方法 根据手术方式不同,将107例基底核区脑出血病人分为内镜下血肿清除组(n=29)、立体定向
【机 构】
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中国人民解放军总医院第一附属医院神经外科,北京,100037
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目的 比较三种微创手术方法治疗基底核区脑出血的疗效、安全性和发生并发症的情况.方法 根据手术方式不同,将107例基底核区脑出血病人分为内镜下血肿清除组(n=29)、立体定向血肿碎吸组(n=33)和小骨窗开颅显微手术组(n=45).比较各组术前准备时间、手术时间和术中失血量.术后2 d内复查CT,计算残余血肿量和血肿清除率.术后3个月按GOS预后评分评估治疗效果、病死率和手术并发症发生率.结果 术前准备时间以定向组最长,达(146.1±57.0)min,与另外两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);手术时间以开颅组最长,达(173.7±57.3)min(P＜0.01);术中失血量以开颅组较多,达(293.3±166.6)ml(P＜0.05);血肿清除率以内镜组最高,达(80.7±7.9)%(P＜0.01);再出血和颅内感染发生率内镜组为10.3%,定向组为18.2%,开颅组为11.1%;病死率分别为0、9.1%、6.7%.GOS预后比较,Ⅱ级以上者在内镜组与定向组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜辅助下血肿清除术既有创伤小,又有血肿清除彻底、止血可靠的优点,疗效确切,对不需行去大骨瓣减压的脑出血病人是一种较理想的微创手术方式.
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