重症肺炎患者copeptin与病情严重性、预后及应激性高血糖的关系

• 作 者: 张细江 曹同瓦 赵锋
• 机 构: 200040 上海，复旦大学附属华山医院重症医学科；318000 浙江省台州，台州学院医学院附属市立医院重症医学科,200040 上海，复旦大学附属华山医院重症医学科,200040 上海，复旦大学附属
• 出 处: 中华急诊医学杂志
• 发表日期: 2016年25期
• 关键词: Copeptin Severe pneumonia APACHE Ⅱ Prognosi Stress hyperglycemia

目的

探讨copeptin与重症肺炎患者应激性高血糖、病情严重程度以及预后的关系。

方法

采用前瞻性观察研究，入选45例重症肺炎患者。入院时采集静脉血标本检测copeptin。记录入ICU时血气分析、CRP、血糖、APACHEⅡ值等基本资料；对血糖≥10.0 mmol/L给予胰岛素治疗，记录24 h短效胰岛素总量；随访患者28 d后的生存情况。

结果

患者入院时copeptin和APACHEⅡ正相关(r＝0.481, P＝0.001)；死亡组较存活组copeptin水平(pmol/L)明显升高(75.18±30.42 vs.52.78±22.82，P＝0.007)；入院时copeptin和血糖呈正相关(r＝0.417, P＝0.004)；需要胰岛素治疗者，入院时copeptin和24 h胰岛素总量正相关(r＝0.556, P＝0.009)；多因素COX回归分析示copeptin是28 d死亡独立危险因素(P＝0.005, OR＝1.022，95%CI：1.00～1.044)；ROC曲线下面积为0.740 9(P＝0.006)。

结论

重症肺炎患者copeptin和APACHEⅡ、应激性高血糖呈正相关，反映病情严重程度、应激性高血糖控制的难易程度，可以预测患者预后。