【摘 要】
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全膝关节置换(TKA)和全髋关节置换(THA)是人工关节置换术中最常见的两类手术.尽管微创手术和使用止血带等已从一定程度上缓解了术后出血,但TKA及THA术后患者多有不明原因的贫血症状,血红蛋白降低程度很大但可观察到的失血量却很少,这可能和隐性失血有关.患者术后并发症、切口愈合和功能康复等皆受隐性失血的影响,其逐渐成为了骨科医生们不容忽视的临床问题.隐性失血受围术期多种因素影响,病理生理机制也多样,更因其隐匿性,出现症状时早已发生发展很久,易延误最佳治疗时机,影响术后疗效.本文对隐性失血的可能机制及影响因
【机 构】
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050051 石家庄,河北医科大学第三医院创伤急救中心 河北省骨科研究所 河北省骨科生物力学重点实验室
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全膝关节置换(TKA)和全髋关节置换(THA)是人工关节置换术中最常见的两类手术.尽管微创手术和使用止血带等已从一定程度上缓解了术后出血,但TKA及THA术后患者多有不明原因的贫血症状,血红蛋白降低程度很大但可观察到的失血量却很少,这可能和隐性失血有关.患者术后并发症、切口愈合和功能康复等皆受隐性失血的影响,其逐渐成为了骨科医生们不容忽视的临床问题.隐性失血受围术期多种因素影响,病理生理机制也多样,更因其隐匿性,出现症状时早已发生发展很久,易延误最佳治疗时机,影响术后疗效.本文对隐性失血的可能机制及影响因素加以综述,为积极预防TKA及THA术后隐性失血提供指导意义
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在医疗纠纷解决过程中,难免遇上僵局.僵局是指医患双方由于某种原因相持不下,使协调陷入进退两难的境地.在医疗纠纷调解中,僵局产生的原因主要有:rn1.情感争执.在纠纷调解中,由于一方言行不慎,伤害对方的感情或者使对方丢了面子,形成了僵局.一些有经验的谈判专家认为,有不少谈判人员维护个人的面子甚于维护团体的利益.如果在医疗纠纷解决中,他们感到丢了面子,就会奋起反击,极力挽回面子,甚至不惜退出协商、调解.
一、阴虚有什么表现?rn阴虚的人主要表现为:rn一是“干”.表现为阴津不足,身体呈缺水状态,如口干咽燥、两目干涩、干咳痰少、毛发干枯、皮肤干燥、大便干结、体型干瘦等.rn二是“热”.体内阴液亏少而无以制阳,滋润、濡养等作用减退,出现燥热不安、骨蒸潮热、面部烘热、盗汗、五心烦热(指两手两足心发热,并自觉心胸烦热)、脉细数等.rn不管“干”也好,“热”也好,两者都离不开“火”,正所谓阴虚火旺,这也就是大家所说的虚火、阴火,跟实火有本质的区别,大家要区别对待.
作为一名安宁疗护的医务人员,我深知安宁疗护起步难,运营难,生存难,大医院不愿意做,小医院做不好的现状.想要改变这种现状,必须要依靠提高群众对生命的理解,减少和消除对死亡的恐惧,这也是在百姓中普及安宁疗护理念的意义所在.然而这些事情都无法一蹴而就,我们还有很长的一段路要走,路上也会面临很多的阻碍.不过近日我中心的一位患者及其家属的选择与态度让我明白,安宁疗护必须要坚定地走下去,因为它正获得越来越多人的支持和理解,只要我们坚守,就会有更多人参与进来.
抗磷脂综合征为一种以反复动脉或者静脉血栓、流产,同时伴有抗心磷脂或者狼疮抗凝物实验持续阳性的疾患,可继发于系统性红斑狼疮或者其他自身免疫病,但也可单独出现.rn临床病例rn一诊:患者女,39岁,主诉后肩背处多发红点,于休息不好或情绪紧张焦虑后加重.2011年发现血小板降低,经检查未能确诊病因,后经中医解毒化瘀、凉血活血法调治后康复出院,自此月经数月不潮,排卵试纸监测2～3个月排卵1次.此次因“后背红疹”就诊时发现:抗心磷脂IgG抗体180.8CU(参考值0～20CU),抗心磷脂IgA抗体126.3CU(参
最近门诊骨科医生老赵被患者投诉了,他觉得自己很冤枉,因为患者的投诉理由是他的态度不好.rn回想那天的场景,骨科门诊外面传来叫唤:“这破医院,这医生的态度真不好,我要投诉!”rn“去去去,告院长去.”医生老赵的声音接着传来.rn10多分钟后,医务科科长赶来,详细询问,原来事情是这样的:rn一患者的腿部关节有问题,需要做核磁共振,他问老赵:“今天能排上么?”rn老赵说:“这我哪知道啊!”rn医务科科长向患者解释,医生确实无法左右检查的排序和进程.但是患者觉得,不管能不能排上检查,医生也不能用这种态度来回应,自
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目的:观察自拟活血消肿汤结合跟骨牵引在治疗L-H旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折术前肿胀的临床疗效.方法:选取我院骨伤科住院的60例患者以抽签的方法随机分为观察组(30例)和对照组(30例).两组患者均采取常规跟骨牵引制动、抬高患肢、冰敷等处理.观察组给予我科自拟中药活血消肿汤内服,对照组给予迈之灵片口服.两组患者均于入院后第一天给予治疗,并观察治疗前及治疗后第3、5天,三个时间点患处的消肿情况以及术前等待时间.结果:两组治疗后第3天,观察组消肿情况明显优于对照组,两组间肿胀程度相比较有统计学差异(P<0.05)
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目的 探讨经皮微创入路椎弓根钉短节段复位内固定治疗无需减压的胸腰椎骨折中伤椎置钉对疗效的影响.方法 回顾性分析2016年3月至2019年6月期间我科共收治无需减压的胸腰椎压缩骨折患者58例,采用跨伤椎置钉短节段复位固定32例(伤椎未置钉组),其中男24例,女8例,平均年龄(45±10)岁.采用经伤椎置钉短节段复位内固定26例(伤椎置钉组),其中男20例,女6例,平均年龄(44±10)岁;对两组病例的切口长度、术中失血量、术中透视次数、手术时间、住院费用、手术前、后疼痛视觉模拟量表评分(visual ana