意外不幸与应激障碍

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  天灾人祸、种种意外伤害和损失,常会给当事者造成一种心理疾病——“应激障碍”。“应激障碍”常见有两种类型:
  1.急性应激反应:典型的表现是最初出现“茫然”状态,不能领会外在刺激,有时表现为情感迟钝,或表现为强烈恐惧、逃跑、神游、行为盲目。
  2.创伤后应激障碍:这一类精神障碍在遭受创伤后几日至数月才出现,持续一个月以上,有时可长达多年。主要表现为“一重复两持续”:
  (1)反复重现创伤性体验,如控制不住地回想受打击的经历,反复出现创伤性内容的噩梦,反复出现错觉或幻觉或幻想形式的创伤事件重演的生动体验,反复涌现“触景生情”式的悲伤,如目睹死者遗物、旧地重游或临近逝世周年日等,会引起强烈精神痛苦。
  (2)持续的警觉性增高,如难入睡或易惊醒,易烦躁,集中注意力困难,容易大惊小怪,遇到与创伤事件近似的场合或事件时(如电影电视中的某些镜头、上医院看病、炉火熊熊等)产生明显的生理反应,如心跳、出汗、面色苍白等。
  (3)持续地回避,如极力回避触及有关创伤性体验的事,避免参加可能引起痛苦回忆的活动,或不到可能引起痛苦回忆的地方去,与别人疏远、与亲人情感变淡,兴趣爱好范围变窄,对未来失去憧憬,不愿考虑未来的学习、工作或婚姻等。
  除应激障碍以外,许多其他种类的精神疾患也容易因为天灾人祸而引发,如癔症、恐怖症、焦虑症等神经症。应引起注意的是,部分重性精神病如精神分裂症、躁狂—抑郁症等也会由于灾难而被诱发,有些人会误认为这是“受了刺激,过几天就好了”。其实,“刺激”只是这些疾病发作的导火索,这类疾病还有其复杂的内因,需要请医生治疗,不可能自然好转痊愈,不可掉以轻心。
  国外已有许多专家提出了处理应激的技术,归纳为以下几点:1.基本观点,主要是认识应激是客观存在,不可避免,激励自己积极适应,并在危机中寻找机遇;2.了解自己的躯体状况。如注意饮食,早期发现病症,及时诊治,注意休息,锻炼身体等;3.了解和掌握自己的情绪。学会理智、现实地选择,争取将灾害损失降到最小。4.学会松弛。对可预见性的应激设置些缓冲区,凡事要有准备,多与周围人交流,保持幽默感和灵活性。以上几点都可结合各人的情况,逐渐掌握应付应激的技巧。
  对应激障碍的治疗以心理治疗为主,医生给病人分析发病经过,进行解释,指导病人正确处理有关刺激。讲明心理社会应激是经常出现的,关键是如何应付这些刺激,同时给予有力的社会支持,以缓冲和减轻病人创伤性反应。鼓励出现应激障碍者尽可能离开或调整应激环境,重新安排生活,建立起对工作的乐趣,改善人际关系,根据具体情况进行有计划的社会康复治疗。
  药物治疗虽是对症治疗,但也是必须采用的。首先要保证患者的良好睡眠,对焦虑、心烦不安者可应用抗焦虑药或催眠剂,常用药物如佳静安定、舒乐安定等。要注意这些药物不可过量或长期应用。对以精神运动性兴奋、抑制和妄想症状为主的病人,则应酌情选用抗精神病药或抗抑郁药。剂量依病人症状而定,一般讲不宜过大。对不能主动进食或饮食量过少者,还要给予支持治疗,如输液、补充营养,以保证每日所必需的热量。
  
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