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【摘要】 目的 討论分析CT及X线检查征象应用于诊断周围型肺癌的对比及临床价值。方法 将我院120例周围型肺癌患者作为实验对象，采用CT平扫及X线扫描。比较周围型肺癌在CT平扫及X线下表现以及结节征象对比。结果 患者进行CT检查及X线扫描后显示，右肺发病率高于左肺，疾病病灶征象检查中，CT平扫精确率高于X线扫描。结论 临床应用CT及X线扫描对周围型肺癌进行诊断均有重要临床意义。
【关键词】 周围型肺癌；CT平扫；X线扫描；对比；研究
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.685
文章编号：1004-7484（2014）-04-2353-01
周围型肺癌发生于肺段以下支气管到细小支气管。患者临床症状主要以胸部或肩部疼痛及发热为主。本病临床表现一般于疾病较后期出现，患者察觉不适时疾病一般已到中期或晚期，严重影响治疗效果[1]。由于肺部癌变死亡率较高，对疾病早期进行诊断并及时进行针对性治疗是控制癌症发展，降低疾病死亡率的关键。临床一般采用CT平扫与X线扫描作为诊断周围型肺癌的重要方式之一。由于单纯X线检查对于早期较小病变密度不均匀且分辨率较低，易造成误诊。因此，为提高对周围型肺癌诊断率降低误诊率，目前一般联合CT平扫增强共同确诊为疾病治疗提供科学依据。为研究X线与CT用于诊断周围型肺癌的科学性与临床意义，特选取120例本病患者临床资料进行分析。现将实验结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择2003年3月——2013年1月本院呼吸科周围型肺癌患者120例。其中，咳嗽55例，咯血35例，胸痛30例。120例患者中，左肺癌变58例，右肺癌变62例。鳞癌患者25例，腺癌患者31例，大细胞癌39例，腺鳞患者15例，大细胞癌患者5例，小细胞癌患者5例。排除严重肝、肾功能损害患者；排除精神障碍及精神疾病患者；排除妊娠及哺乳期患者；排除造影剂过敏患者。所有患者中，男67例，女53例；年龄48-70岁，平均年龄（59.2±11.3）岁。患者入院时一般情况均无统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均行X线扫描与CT平扫。患者行CT平扫时取站立位，双手叉腰除去衣物进行正位片平扫。之后嘱患者将双手举高，取胸部侧位片。之后进行行螺旋CT扫描：患者在平静状态下保持仰卧位。扫描范围由肺尖部向下知道肺底部。对全肺部进行平扫。层厚与层间距均为10mm。对于患者病变区域行高分辨扫描，层厚为1.2至1.3毫米。取纵隔窗与肺叶窗进行观察。
2 结 果
2.1 影像表现 ①所有癌变均为单侧发作，左侧58例，右侧62例。②肿块多表现为类圆形肿块或不规则形状。肿块边缘清或不清。③磨玻璃征表现为边界不清，高密度影。④胸膜凹陷见于与肿块相连的线性或小三角形影像。毛刺征为肿块边缘呈放射状的短细线条状阴影。
2.2 经CT平扫及X线扫描，120例患者中肿块征患者X线83例，CT扫描96例；毛刺征患者X线60例，CT扫描71例；脊样突出X线22例，CT扫描40例；空洞患者X线10例，CT扫描42例；胸膜凹陷征患者中X线扫描5例，CT扫描33例；空泡征及支气管征患者X线0例，CT扫描15例；骨转移X线扫描5例，CT20例。以上结果均显示X线扫描其检测结果准确率低于CT，对于部分病灶发生病变不能进行准确判断。CT诊断准确性显著高于X线（P<0.05）。
3 讨 论
近年来，各型肺癌发病率在呼吸系统疾病中较往年有增高趋势。周围型肺癌表现胸痛、发热为主。由于本病患者早期无明显表现，一旦出现较为明显表现提示疾病已发展到较严重阶段。因此，需进行详细检查予以确诊以制定早期治疗计划控制疾病发展，避免癌症恶化。尽管目前影像学检查中X线扫描已成为常规诊断疾病的重要手段，但仍存在一定误诊率，尤其是针对早期周围型肺癌病变来说，早期病灶较小且密度不均，边缘模糊显示不确切。因此，除应用X线扫描作为诊断依据外，临床上还可进行CT平扫进一步对疾病进行鉴别诊断。
对于病灶小于2cm结节来说，X线显示效果受到限制，易与肋骨、纵隔等形成重叠的盲角，不易于临床诊断；CT可将病灶结节完全显示，另外可为医务人员提供相关结果为其分析癌体密度分析；而对于X线结果来说，医务人员仅能根据过往经验对疾病进行评估。同时，X线检查仍然不易显示出病变区域内形成的空洞以及部分小片浸润病灶。对于较难在X线片中呈现出的空洞、钙化灶等，CT平扫后可清晰显示，因此提高诊断价值和意义。难发现病灶及其形态、结构等，CT平扫比X线扫描得出结果更具有意义。另外，对于癌变肿块及结节，CT可清晰显示其边缘及轮廓；X线对较小肿块不能完全显示[2]。CT对于薄层断面显示清晰，X线则不易显示明确[3]。本研究为研究两种扫描技术对周围型肺癌的诊断意义及影响特选取120例患者对其进行两种扫描并比较检查结果。结果显示CT扫描结果相比X线扫描结果正确率更高。因此，临床上对于周围型肺癌这类早期临床症状不明显的病变应尽早联合CT平扫及X线检查辅助手段共同进行诊断，以提高疾病诊断的正确率。医生应提高自身专业知识储备以及加强对于胸片的正确认识，才能有效避免误诊，对于诊断为本病患者，应及时采取有效措施进行治疗，避免病情延误或误诊，使病灶早日的到控制。
综上所述，临床上采用CT平扫技术及X线扫描对周围型肺癌患者疾病诊断来说具有重要意义。能够为疾病诊断提供正确科学的依据，以降低疾病误诊率。同时，配合其他相关检查共同进行，能够为医务人员提供更多更准确的判断依据对疾病进行诊断，制定有效治疗方案，为患者提供治疗。
参考文献
[1] 张计旺，骺朝华.周围型肺癌的影像学检查与诊断[J].医学理论与实践，2011，24（18）：2224.
[2] 周存凉.82例周围型肺癌的CT图像特征分析[J].中国医学创新，2011，8（2/3）：117.
[3] 单飞，谭黎杰，张志勇，等.周围型肺癌胸膜凹陷征的胸膜面的SSD表现[J].临床放射学杂志，2008，27（7）：889-893.
【关键词】 周围型肺癌；CT平扫；X线扫描；对比；研究
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.685
文章编号：1004-7484（2014）-04-2353-01
周围型肺癌发生于肺段以下支气管到细小支气管。患者临床症状主要以胸部或肩部疼痛及发热为主。本病临床表现一般于疾病较后期出现，患者察觉不适时疾病一般已到中期或晚期，严重影响治疗效果[1]。由于肺部癌变死亡率较高，对疾病早期进行诊断并及时进行针对性治疗是控制癌症发展，降低疾病死亡率的关键。临床一般采用CT平扫与X线扫描作为诊断周围型肺癌的重要方式之一。由于单纯X线检查对于早期较小病变密度不均匀且分辨率较低，易造成误诊。因此，为提高对周围型肺癌诊断率降低误诊率，目前一般联合CT平扫增强共同确诊为疾病治疗提供科学依据。为研究X线与CT用于诊断周围型肺癌的科学性与临床意义，特选取120例本病患者临床资料进行分析。现将实验结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择2003年3月——2013年1月本院呼吸科周围型肺癌患者120例。其中，咳嗽55例，咯血35例，胸痛30例。120例患者中，左肺癌变58例，右肺癌变62例。鳞癌患者25例，腺癌患者31例，大细胞癌39例，腺鳞患者15例，大细胞癌患者5例，小细胞癌患者5例。排除严重肝、肾功能损害患者；排除精神障碍及精神疾病患者；排除妊娠及哺乳期患者；排除造影剂过敏患者。所有患者中，男67例，女53例；年龄48-70岁，平均年龄（59.2±11.3）岁。患者入院时一般情况均无统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均行X线扫描与CT平扫。患者行CT平扫时取站立位，双手叉腰除去衣物进行正位片平扫。之后嘱患者将双手举高，取胸部侧位片。之后进行行螺旋CT扫描：患者在平静状态下保持仰卧位。扫描范围由肺尖部向下知道肺底部。对全肺部进行平扫。层厚与层间距均为10mm。对于患者病变区域行高分辨扫描，层厚为1.2至1.3毫米。取纵隔窗与肺叶窗进行观察。
2 结 果
2.1 影像表现 ①所有癌变均为单侧发作，左侧58例，右侧62例。②肿块多表现为类圆形肿块或不规则形状。肿块边缘清或不清。③磨玻璃征表现为边界不清，高密度影。④胸膜凹陷见于与肿块相连的线性或小三角形影像。毛刺征为肿块边缘呈放射状的短细线条状阴影。
2.2 经CT平扫及X线扫描，120例患者中肿块征患者X线83例，CT扫描96例；毛刺征患者X线60例，CT扫描71例；脊样突出X线22例，CT扫描40例；空洞患者X线10例，CT扫描42例；胸膜凹陷征患者中X线扫描5例，CT扫描33例；空泡征及支气管征患者X线0例，CT扫描15例；骨转移X线扫描5例，CT20例。以上结果均显示X线扫描其检测结果准确率低于CT，对于部分病灶发生病变不能进行准确判断。CT诊断准确性显著高于X线（P<0.05）。
3 讨 论
近年来，各型肺癌发病率在呼吸系统疾病中较往年有增高趋势。周围型肺癌表现胸痛、发热为主。由于本病患者早期无明显表现，一旦出现较为明显表现提示疾病已发展到较严重阶段。因此，需进行详细检查予以确诊以制定早期治疗计划控制疾病发展，避免癌症恶化。尽管目前影像学检查中X线扫描已成为常规诊断疾病的重要手段，但仍存在一定误诊率，尤其是针对早期周围型肺癌病变来说，早期病灶较小且密度不均，边缘模糊显示不确切。因此，除应用X线扫描作为诊断依据外，临床上还可进行CT平扫进一步对疾病进行鉴别诊断。
对于病灶小于2cm结节来说，X线显示效果受到限制，易与肋骨、纵隔等形成重叠的盲角，不易于临床诊断；CT可将病灶结节完全显示，另外可为医务人员提供相关结果为其分析癌体密度分析；而对于X线结果来说，医务人员仅能根据过往经验对疾病进行评估。同时，X线检查仍然不易显示出病变区域内形成的空洞以及部分小片浸润病灶。对于较难在X线片中呈现出的空洞、钙化灶等，CT平扫后可清晰显示，因此提高诊断价值和意义。难发现病灶及其形态、结构等，CT平扫比X线扫描得出结果更具有意义。另外，对于癌变肿块及结节，CT可清晰显示其边缘及轮廓；X线对较小肿块不能完全显示[2]。CT对于薄层断面显示清晰，X线则不易显示明确[3]。本研究为研究两种扫描技术对周围型肺癌的诊断意义及影响特选取120例患者对其进行两种扫描并比较检查结果。结果显示CT扫描结果相比X线扫描结果正确率更高。因此，临床上对于周围型肺癌这类早期临床症状不明显的病变应尽早联合CT平扫及X线检查辅助手段共同进行诊断，以提高疾病诊断的正确率。医生应提高自身专业知识储备以及加强对于胸片的正确认识，才能有效避免误诊，对于诊断为本病患者，应及时采取有效措施进行治疗，避免病情延误或误诊，使病灶早日的到控制。
综上所述，临床上采用CT平扫技术及X线扫描对周围型肺癌患者疾病诊断来说具有重要意义。能够为疾病诊断提供正确科学的依据，以降低疾病误诊率。同时，配合其他相关检查共同进行，能够为医务人员提供更多更准确的判断依据对疾病进行诊断，制定有效治疗方案，为患者提供治疗。
参考文献
[1] 张计旺，骺朝华.周围型肺癌的影像学检查与诊断[J].医学理论与实践，2011，24（18）：2224.
[2] 周存凉.82例周围型肺癌的CT图像特征分析[J].中国医学创新，2011，8（2/3）：117.
[3] 单飞，谭黎杰，张志勇，等.周围型肺癌胸膜凹陷征的胸膜面的SSD表现[J].临床放射学杂志，2008，27（7）：889-893.