脑瘤不只是头痛,听力、视觉障碍应警惕

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  颅内肿瘤是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤,也就是我们平时所说的“脑瘤”,包括起源于神经上皮组织、脑膜、生殖细胞、外周神经等的原发性肿瘤,及其他系统肿瘤发生颅内转移而来的继发性肿瘤。
  脑瘤的发病机制目前尚未完全清楚,可能的致病因素有化學因素(既往临床相关研究已经证实,脑肿瘤的发病与直接接触杀虫剂、溶剂、甲醛等强化学物质有着直接的关联;孕产期女性如果接触了酒精、染发剂,子女患上神经母细胞瘤的概率就会大大增加)、放射因素(长期与放射物质接触,患上脑肿瘤的概率会有明显的增加)和电离辐射(小剂量辐射也可使脑膜瘤、胶质瘤等颅内肿瘤的发病率增加)。病毒感染、脑外伤等也是脑瘤的诱发因素。
  脑瘤症状可分为颅内压增高症状和局灶症状两大类。成人颅腔是由颅骨构成的半封闭的体腔,其空间小、容积固定不变,其中所含各种组织的容积也基本固定。颅腔内长肿瘤后颅腔内容物增加,肿瘤生长势必会排挤周围脑组织,使组织移位或破坏脑组织,而由于颅骨的限制,受到挤压的脑组织并没有进一步向外扩展的空间,就会出现颅内压增高的症状。
  颅内压增高有三主征:头痛、呕吐、视乳头水肿。
  1.头痛。是颅内压增高常见症状之一,程度不同,以早晨或晚间较重,部位多在额部及颞部,可从颈枕部向前方放射至眼眶。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。头痛性质以胀痛和撕裂痛为多见。
  2.呕吐。头痛剧烈时,可伴有恶心和呕吐。呕吐呈喷射性,易发生于饭后,有时可导致水电解质紊乱和体重减轻。
  3.视神经乳头水肿。是颅内压增高的重要客观体征之一。表现为视神经乳头充血,边缘模糊不清,中央凹陷消失,视盘隆起,静脉怒张。若视神经乳头水肿长期存在,则视盘颜色苍白,视力减退,视野向心缩小,称为视神经继发性萎缩。此时如果颅内压增高得以解除,往往视力恢复也并不理想,甚至继续恶化和失明。
  此外,还可有意识障碍,如嗜睡、反应迟钝等,严重者可出现昏睡、昏迷,最终因呼吸循环衰竭而死亡。
  局灶症状主要是因肿瘤生长部位不同引起的。比如脑额叶与认知、情绪、疼痛和行为管理等相关,此处发生肿瘤多导致精神症状,往往出现较早,但是不容易为人所注意。常表现为记忆力受损及人格异常改变,如注意力难以集中,记忆力和理解力减退。人格改变主要为高级皮层活动障碍、淡漠,情绪易波动,性欲冲动、激动、易怒可为额叶病变的典型特征。患者常有一侧肢体活动不灵便,不少患者还可能出现癫痫。
  颞叶负责处理听觉信息,也与记忆和情感有关,此处肿瘤发生率仅次于额叶,常见肿瘤为胶质瘤,另外转移瘤等亦常在此部位发生。颞叶肿瘤的病程早期多无典型的临床症状。尤其肿瘤位于右侧者,多数仅表现为颅压增高症状,其他症状和体征很少出现,临床上亦曾称为“静区”或“哑区”。视野变化常为颞叶肿瘤的早期症状之一,还可出现感觉性失语、癫痫发作、情绪异常、人格改变等。
  顶叶主要是分析、综合各种感觉信息,借以分辨和确定刺激性质和部位。顶叶受损主要表现为对侧半身的感觉障碍,并累及视觉和语言等功能。枕叶为视觉皮质中枢,受损时以视觉症状为主,也可出现记忆缺陷和运动知觉障碍等症状。
  总之,脑瘤症状多样,还有的患者可能没有明显症状。因此,当发生头痛、呕吐、视力、听力、语言或运动障碍等异常时,应及时前往医院就诊。对于一些易发生转移的癌症,如肺癌、肝癌、乳腺癌患者而言,出现上述症状应怀疑颅内转移,需及时就诊。
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