经皮椎体成形术与非手术治疗急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折分型Ⅰ型骨折的疗效比较

• 作 者: 李庆达 杨俊松 高林 贺宝荣 刘团江 章雪芳 张嘉男 田欣 何昌军 杨明义 拓源 郝定均
• 机 构: 延安大学医学院 716000;西安交通大学附属红会医院脊柱外科 710054,西安交通大学附属红会医院脊柱外科 710054,西安交通大学附属红会医院脊柱外科 710054,西安交通大学附属红会医院脊
• 出 处: 中华创伤杂志
• 发表日期: 2021年37期
• 关键词: 脊柱骨折 老年人 骨质疏松 椎体成形术 隐匿性骨折

目的

比较急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折(ASOTLF)分型Ⅰ型骨折经皮椎体成形术(PVP)与非手术治疗的临床疗效。

方法

采用回顾性病例对照研究分析2015年1月至2018年12月西安交通大学附属红会医院收治的115例ASOTLF患者临床资料，其中男48例，女67例；年龄65～92岁[(75.3±8.5)岁]。根据临床症状和影像学特征，均为ASOTLF分型Ⅰ型患者。损伤节段：T₆～T₁₀ 10例，T₁₁ 15例，T₁₂ 26例，L₁ 34例，L₂ 18例，L₃ 7例，L₄ 5例。73例采用PVP联合抗骨质疏松治疗(手术组)，42例采用非手术联合抗骨质疏松治疗(非手术组)。治疗前、治疗后1 d、1个月、3个月、6个月及末次随访时，采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度，采用罗兰·莫里斯残疾问卷(RMD)评分评估脊柱功能，采用欧洲骨质疏松症基金会生活质量问卷(QUALEFFO)评分评估生活质量。比较治疗1年后两组患者的骨密度。观察并发症发生情况。

结果

患者均获随访12～18个月[(13.2±4.6)个月]。治疗后1 d、1个月、3个月，手术组VAS分别为(3.9±0.6)分、(3.3±0.6)分、(2.9±0.3)分，显著低于非手术组的(6.0±0.7)分、(5.0±0.8)分、(4.2±1.0)分(P均<0.05)；手术组RMD评分分别为(15.2±0.7)分、(12.6±0.7)分、(10.6±0.7)分，显著低于非手术组的(16.4±0.8)分、(14.6±0.8)分、(12.7±0.6)分(P均<0.05)。治疗后1 d、1个月，手术组QUALEFFO评分分别为(46.0±1.1)分、(41.4±0.8)分，低于非手术组的(50.3±0.8)分、(44.7±1.2)分(P均<0.05)。以上指标其余时相点两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后1年手术组骨密度T值为(-3.0±0.9)SD，非手术组为(-2.8±1.1)SD(P>0.05)。手术组并发症发生率为37%(27/73)，非手术组为33%(14/42)(P>0.05)。

结论

对于ASOTLF分型Ⅰ型骨折，PVP与非手术在抗骨质疏松和并发症发生方面疗效相当，但PVP在早期缓解疼痛、改善脊柱功能、提高生活质量等方面优于非手术治疗。