【摘 要】
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目的 了解良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)在老年科的诊断和治疗现状,促进BPH诊断和治疗的规范化.方法 抽取我国23个城市的老年科门诊BPH患者,完成老年科BP
【机 构】
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北京大学吴阶平泌尿外科医学中心北京大学首钢医院泌尿外科,卫生部北京医院老年医学研究所,华西医院老年病科,湘雅二医院老年病科,南京医科大学附属第二医院心血管内科,广东省人民医院肾内科,上海仁济医院老年病
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目的 了解良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)在老年科的诊断和治疗现状,促进BPH诊断和治疗的规范化.方法 抽取我国23个城市的老年科门诊BPH患者,完成老年科BPH门诊登记调查表.问卷内容包括患者的基本情况、诊疗情况和治疗效果.结果 对4001份调查问卷的分析显示,患者平均国际前列腺症状评分(IPSS)(18.8±5.9)分,中、重度症状患者分别占53.8％和42.0％.并存疾病的患病率依次为高血压(63.9％)、冠心病(40.4％)、糖尿病(32.4％)和高脂血症(25.7％).BPH相关并发症的发生率依次为尿路感染(21.0％)、尿路结石(8.3％)、反复血尿(1.8％)、肾积水(1.7％)和疝气(0.6％).医师采用的诊疗手段中,未进行直肠指诊的占27.2％,未进行血清前列腺特异性抗原(PSA)检查的占89.5％.在药物治疗的患者中,68.1％的患者处方中有a受体阻滞剂,92.9％的处方中有5α还原酶抑制剂,11.8％的处方中有中药和植物制剂,0.4％的处方中有M受体阻滞剂.首次处方中,单药治疗的占51.1％,2种药物联合治疗的占46.6％.在中重度症状患者中,遵医嘱规律服药的占60.6％,已停药的占13.9％.需要调整处方的原因依次为药物疗效差(23.4％)、不良反应多(5.4％)、价格昂贵(3.5％)、服用不方便(2.9％)等.结论 老年科门诊BPH患者以中重度症状为主,BPH治疗的同时还需考虑并存的疾病和BPH相关并发症；医师需进一步认识直肠指诊和PSA检查的重要性,联合治疗对于改善患者下尿路症状效果显著,长期治疗效果更好.
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