间歇性内分泌治疗联合125Ⅰ粒子植入治疗中高危前列腺癌的临床研究

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目的:比较间歇性内分泌治疗和间歇性内分泌治疗联合125Ⅰ粒子植入治疗中高危前列腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2006年12月至2012年12月的中高危前列腺癌患者82例(T2b-3aN0M0)。按治疗方式分间歇性内分泌治疗组(IHT组)42例,间歇性内分泌治疗联合125Ⅰ粒子植入组(IHT+125Ⅰ组)40例。IHT均采用最大限度雄激素阻断治疗方案。125Ⅰ粒子植入在IHT第1周期的第3个月进行。采集治疗前、后的前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积(prostate volume, PV)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)等指标。结果随访时间35~50月,中位随访时间42个月。与治疗前相比,两组治疗后6、12、24个月PSA控制良好,PV缩小, Qmax提高,IPSS改善,差异具有统计学意义(P 均<0.001)。两组IHT第一周期治疗期持续时间无显著差异(P >0.05),间歇期持续时间差异有统计学意义(P<0.001)。IHT+125Ⅰ组的生化无进展生存时间及2年生化无进展生存率均优于IHT组(P均<0.001)。IHT+125Ⅰ组治疗后PSA最低值≤0.1ng/ml的病例数占该组的80%(32/40),IHT组则为28.6%(12/42),IHT+125Ⅰ组优于IHT组,两组比较差异具统计学意义(P<0.001)。结论 IHT和IHT+125Ⅰ治疗中高危前列腺癌均有效。相对IHT,IHT+125Ⅰ能够延长IHT的第一周期间歇期持续时间及生化无进展生存时间,提高2年生化无进展生存率,且在治疗后PSA最低值≤0.1ng/ml的病例数方面具有优势。
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