【摘 要】
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目的:分析新医改以来我国实施的提高住院服务利用合理性的改革举措与住院服务利用现况，为提高住院服务利用合理性提出对策建议。方法:从我国中央人民政府、国家卫生健康委员会等官方网站和国内外文献数据库收集2009年至2021年我国住院服务利用合理性相关政策文件和文献，运用内容分析法进行文本分析；基于2010年至2017年《中国卫生计生统计年鉴》、2018年至2020年《中国卫生健康统计年鉴》和《2018年全国第六次卫生服务统计调查报告》的住院服务利用数据，描述性分析我国住院服务利用现况。结果:新医改以来我国政府规
【机 构】
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中国医学科学院医学信息研究所，北京 100020;北京大学中国卫生发展研究中心，北京 100191
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目的:分析新医改以来我国实施的提高住院服务利用合理性的改革举措与住院服务利用现况，为提高住院服务利用合理性提出对策建议。方法:从我国中央人民政府、国家卫生健康委员会等官方网站和国内外文献数据库收集2009年至2021年我国住院服务利用合理性相关政策文件和文献，运用内容分析法进行文本分析；基于2010年至2017年《中国卫生计生统计年鉴》、2018年至2020年《中国卫生健康统计年鉴》和《2018年全国第六次卫生服务统计调查报告》的住院服务利用数据，描述性分析我国住院服务利用现况。结果:新医改以来我国政府规范了住院标准和流程，以减少不合理住院服务利用；增加了公立医院财政补助，以减少基于经济利益过度诱导患者就医的行为；推进了医保支付方式改革，以规范医生诊疗行为。在改革政策影响下，2009年至2019年我国平均住院日由10.5 d下降到9.1 d，年均增速为-1.42%，医院平均等候时间由2008年的3.6 d下降为2018年的1.5 d; 2012年至2019年我国医疗卫生机构居民住院率由13.2%上升到19.0%。结论:新医改以来，我国平均住院日逐年下降，但住院率逐年上升，需通过推进紧密型医疗联合体建设、完善医保支付方式改革和医务人员绩效考核标准以及加强监管等，进一步减少不合理住院服务利用现象。“,”Objective:To analyze the reform actions on raising the appropriateness of inpatient care use, as well as the current situation, so as to provide suggestions on improving the appropriateness.Methods:Policies and literatures on the appropriateness of inpatient care use released from 2009 to 2021 were collected from such official websites as the State Council and China National Health Commission as well as literature databases from home and abroad, for a text analysis. Based on the data of n China Health Statistics Yearbook(2010-2021) and n The Sixth National Health Service Survey Report (2018), descriptive methods were adopted to analyze the situation of inpatient care use in China.n Results:Since the new healthcare reform, the Chinese government had standardized the hospitalization standards and procedures to minimize inappropriate use of inpatient care, increased financial subsidies for public hospitals to minimize their inappropriate patient attraction merely for economic interests, and reformed the medical insurance payment methods so as to regulate physicians′ behavior. Under the influence of the above policies, the average length of stay decreased from 10.5 days in 2009 to 9.1 days in 2019, with an average annual growth rate of -1.42%. The average waiting time in hospitals decreased from 3.6 days in 2008 to 1.5 days in 2018.From 2012 to 2019, the admission rate increased from 13.2% to 19.0%.Conclusions:Since the new healthcare reform, the average length of stay in China has decreased year by year, but the admission rate has increased year by year. Therefore, it is necessary to further reduce the inappropriate utilization of inpatient care use by speeding up the construction of the close-type medical alliances, improving the reform of payment methods, refining the performance appraisal standards for medical staff and strengthening supervision mechanism.
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