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【摘要】目的：探究不同干预方式对断指再植术后功能康复的影响。方法：课题共纳入80例断指患者为观察对象，均接受断指再植术，病历采集时间为2017年5月到2019年6月，依据患者手术序号划分小组，40例分设实验A组，予以传统康复干预，40例分设实验B组，予以早期康复干预。结果：2组患者经由断指再值术联合康复指导其握力及关节活动度均显著改善，实验B组患者相关指标改善幅度显著高于实验A组（P<0.05）;2组康复满意调研存在差异（P<0.05）。结论：于不断指再植术后开展早期康复指导，利于术后患肢功能的恢复，临床开展有效机制较高。
【关键词】不同干预方式;断指再植术;功能康复
【中图分类号】R658.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.267
断指多是由于多种外伤导致的断指，随着临床医学发展，可采用外科手術治疗的方式进行断指再值术，对受损的肌腱、神经及血管进行重建，最大程度确保其生理功能的恢复[1]。断指再植术临床恢复效果与手术开展质量及术后康复均具有较高度的关联，在规范手术操作，提高手术完成精准性的基础上，于术后开展有效的康复指导具有重要临床意义。随着临床康复学持续发展，临床于断指再植术康复中发现，早期康复模式可显著提高断指功能恢复质量，通过早期开展针对性康复指导，加强局部血液循环，促使断指段组织的修复。现本研究特针对不同干预方式于断指再植术后功能康复应用的有效机制进行分析，收集80例断指患者进行平行分析，执行如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
课题共纳入80例断指患者为观察对象，均接受断指再植术，病历采集时间为2017年5月到2019年6月，依据患者手术序号划分小组，40例分设实验A组，男女21：19，年龄均值（36.23±2.11）岁;40例分设实验B组，男女20：20，年龄均值（37.05±2.08）岁;假设校验2组断指患者基线资料（P>0.05），可于后文进行数据分析。
纳入原则：（1）80例客观对象均有外伤史，因锐器、碾压、挤压等情况导致的断指，均遵医嘱接受外科手术治疗;（2）就本研究报备伦理委员会，获批准后开展。排除原则：（1）合并认知功能障碍、语言障碍及精神状况异常;（2）手术开展禁忌症患者;（3）拒绝参与研究或中断研究。
1.2方法
实验A组予以传统康复干预，于患者术后进行指关节制动，依据其创面恢复情况决定断指康复的开展;实验B组予以早期康复干预，于断指再植术前对早期康复模式对患者进行讲解，告知早期康复开展注意事项、重要性、必然性对患者进行告知，提高患者康复依从性及重视度;再植术后对手术质量进行评估，评估其断指内固定情况，观察断指端血管及神经恢复情况;早期予以被动指间关节及掌指关节或活动，要求被动运动幅度小，循序渐进，因术后断指疼痛情况，活动度以患者机体疼痛耐受范围为依据;避免大力牵扯加重患者疼痛，影响骨折断端愈合情况;加强对骨折愈合情况的复查，定期采用影像学手段对断指复位情况进行评估，避免因康复运动导致畸形愈合情况;指导患者进行轻微自主运动，康复活动范围以指关节屈伸运动为主，促使肌腱滑动，避免肌腱粘连;康复运动强度增加，逐渐加强运动指导，近端断指运动联合周围关节运动模式，改善局部关节血液循环，促使新生组织的生长;可有效避免肌肉萎缩的发生。
1.3评价标准
采用《生理活动评估量表》[2]对术后断指握力及关节活动度进行评估;模拟门诊护理服务评估量表自拟康复服务评估量表，对患者康复满意情况进行调研。
1.4统计学分析
课题借助统计学软件SPSS23.0进行组间数据的分析，P<0.05设为统计学差异基础表达。
2 结果
2.1 2组患者恢复情况分析
治疗前比对2组患者握力、关节活动度等指标具有一致性，假设校验无意义（P>0.05）;2组患者经由断指再值术联合康复指导其握力及关节活动度均显著改善，实验B组患者相关指标改善幅度显著高于实验A组，经假设校验表意义（P<0.05），见表1。
2.2 2组患者康复服务满意情况评估：实验A组对康复护理持不满意患者7例，基本满意及十分满意比19：14，实验B组对康复护理持不满意患者1例，基本满意及十分满意比12：27，2组差经假设校验表意义（P<0.05）。
3 讨论
随着外科手术精细化发展，临床修复术持续完善及发展，于断指修复中起到积极导向，可经由断指再植术对受损的血管、神经及肌腱进行修复，恢复其生活活动功能。断指多是由于锐器、碾压导致，断指端血运突然暂停，组织具有一定时间的存活期，在损伤后8小时内，其组织坏死程度较低，具有愈合能力，及时开展断指再植术，将受损组织进行修复再接，可最大程度降低残疾发生情况。因断指端受损、组织修复周期长，术后功能恢复周期长，需联合开展康复指导，加强对受损关节的功能锻炼，改善其创伤端血运，加速血管、神经、肌腱的恢复;同时可有效规避肌肉萎缩情况[3]。本研究表明，治疗前比对2组患者握力、关节活动度等指标具有一致性，假设校验表意义（P<0.05）;2组患者经由断指再值术联合康复指导其握力及关节活动度均显著改善，实验B组患者相关指标改善幅度显著高于实验A组，经假设校验无意义（P>0.05）;实验A组对康复护理持不满意患者7例，持基本满意及十分满意比19：14，实验B组对康复护理持不满意患者1例，持基本满意及十分满意比12：27，2组差经假设校验表意义（P<0.05）。
综上，于不断指再植术后开展早期康复指导，利于术后生理功能的恢复，临床开展有效机制较高。
参考文献：
[1]陈丽梅，李龙丹.协同护理对断指再植术后患者舒适度和功能康复的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（44）：26-27.
[2]颜磊，林立，叶润棠， 等.断指再植与非断指再植治疗手指末节完全离断的效果比较[J].实用临床医学，2019，20（9）：38-40.
[3]刘鸿军，郑倍奋，徐颖， 等.Orem自理模式在断指再植患者医院-社区术后康复管理的应用研究[J].黑龙江医学，2019，43（10）：1231-1233.
【关键词】不同干预方式;断指再植术;功能康复
【中图分类号】R658.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.267
断指多是由于多种外伤导致的断指，随着临床医学发展，可采用外科手術治疗的方式进行断指再值术，对受损的肌腱、神经及血管进行重建，最大程度确保其生理功能的恢复[1]。断指再植术临床恢复效果与手术开展质量及术后康复均具有较高度的关联，在规范手术操作，提高手术完成精准性的基础上，于术后开展有效的康复指导具有重要临床意义。随着临床康复学持续发展，临床于断指再植术康复中发现，早期康复模式可显著提高断指功能恢复质量，通过早期开展针对性康复指导，加强局部血液循环，促使断指段组织的修复。现本研究特针对不同干预方式于断指再植术后功能康复应用的有效机制进行分析，收集80例断指患者进行平行分析，执行如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
课题共纳入80例断指患者为观察对象，均接受断指再植术，病历采集时间为2017年5月到2019年6月，依据患者手术序号划分小组，40例分设实验A组，男女21：19，年龄均值（36.23±2.11）岁;40例分设实验B组，男女20：20，年龄均值（37.05±2.08）岁;假设校验2组断指患者基线资料（P>0.05），可于后文进行数据分析。
纳入原则：（1）80例客观对象均有外伤史，因锐器、碾压、挤压等情况导致的断指，均遵医嘱接受外科手术治疗;（2）就本研究报备伦理委员会，获批准后开展。排除原则：（1）合并认知功能障碍、语言障碍及精神状况异常;（2）手术开展禁忌症患者;（3）拒绝参与研究或中断研究。
1.2方法
实验A组予以传统康复干预，于患者术后进行指关节制动，依据其创面恢复情况决定断指康复的开展;实验B组予以早期康复干预，于断指再植术前对早期康复模式对患者进行讲解，告知早期康复开展注意事项、重要性、必然性对患者进行告知，提高患者康复依从性及重视度;再植术后对手术质量进行评估，评估其断指内固定情况，观察断指端血管及神经恢复情况;早期予以被动指间关节及掌指关节或活动，要求被动运动幅度小，循序渐进，因术后断指疼痛情况，活动度以患者机体疼痛耐受范围为依据;避免大力牵扯加重患者疼痛，影响骨折断端愈合情况;加强对骨折愈合情况的复查，定期采用影像学手段对断指复位情况进行评估，避免因康复运动导致畸形愈合情况;指导患者进行轻微自主运动，康复活动范围以指关节屈伸运动为主，促使肌腱滑动，避免肌腱粘连;康复运动强度增加，逐渐加强运动指导，近端断指运动联合周围关节运动模式，改善局部关节血液循环，促使新生组织的生长;可有效避免肌肉萎缩的发生。
1.3评价标准
采用《生理活动评估量表》[2]对术后断指握力及关节活动度进行评估;模拟门诊护理服务评估量表自拟康复服务评估量表，对患者康复满意情况进行调研。
1.4统计学分析
课题借助统计学软件SPSS23.0进行组间数据的分析，P<0.05设为统计学差异基础表达。
2 结果
2.1 2组患者恢复情况分析
治疗前比对2组患者握力、关节活动度等指标具有一致性，假设校验无意义（P>0.05）;2组患者经由断指再值术联合康复指导其握力及关节活动度均显著改善，实验B组患者相关指标改善幅度显著高于实验A组，经假设校验表意义（P<0.05），见表1。
2.2 2组患者康复服务满意情况评估：实验A组对康复护理持不满意患者7例，基本满意及十分满意比19：14，实验B组对康复护理持不满意患者1例，基本满意及十分满意比12：27，2组差经假设校验表意义（P<0.05）。
3 讨论
随着外科手术精细化发展，临床修复术持续完善及发展，于断指修复中起到积极导向，可经由断指再植术对受损的血管、神经及肌腱进行修复，恢复其生活活动功能。断指多是由于锐器、碾压导致，断指端血运突然暂停，组织具有一定时间的存活期，在损伤后8小时内，其组织坏死程度较低，具有愈合能力，及时开展断指再植术，将受损组织进行修复再接，可最大程度降低残疾发生情况。因断指端受损、组织修复周期长，术后功能恢复周期长，需联合开展康复指导，加强对受损关节的功能锻炼，改善其创伤端血运，加速血管、神经、肌腱的恢复;同时可有效规避肌肉萎缩情况[3]。本研究表明，治疗前比对2组患者握力、关节活动度等指标具有一致性，假设校验表意义（P<0.05）;2组患者经由断指再值术联合康复指导其握力及关节活动度均显著改善，实验B组患者相关指标改善幅度显著高于实验A组，经假设校验无意义（P>0.05）;实验A组对康复护理持不满意患者7例，持基本满意及十分满意比19：14，实验B组对康复护理持不满意患者1例，持基本满意及十分满意比12：27，2组差经假设校验表意义（P<0.05）。
综上，于不断指再植术后开展早期康复指导，利于术后生理功能的恢复，临床开展有效机制较高。
参考文献：
[1]陈丽梅，李龙丹.协同护理对断指再植术后患者舒适度和功能康复的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（44）：26-27.
[2]颜磊，林立，叶润棠， 等.断指再植与非断指再植治疗手指末节完全离断的效果比较[J].实用临床医学，2019，20（9）：38-40.
[3]刘鸿军，郑倍奋，徐颖， 等.Orem自理模式在断指再植患者医院-社区术后康复管理的应用研究[J].黑龙江医学，2019，43（10）：1231-1233.