可切除肝门部胆管癌肝移植联合新辅助治疗与根治性肝切除的生存获益对比

• 作 者: 杨健 谢炎 田大治 孙晓叶 蒋文涛 沈中阳
• 机 构: 天津医科大学一中心临床学院 天津市第一中心医院 300192,天津医科大学一中心临床学院 天津市第一中心医院 300192,天津医科大学一中心临床学院 天津市第一中心医院 300192,天津医科大学一
• 出 处: 中华肝胆外科杂志
• 发表日期: 2021年27期
• 关键词: 肝移植 肝切除术 新辅助治疗 肝门部胆管癌

目的

比较肝移植联合新辅助治疗与根治性肝切除治疗可切除肝门部胆管癌的生存差异。

方法

回顾性分析天津市第一中心医院器官移植科2009年1月至2014年12月可手术切除的64例肝门部胆管癌患者资料，其中男性43例，女性21例，平均年龄61.2岁。其中行根治性肝切除术45例纳入肝切除组，肝移植联合新辅助治疗(体外放疗联合5-氟尿嘧啶静脉滴注、经导管腔内放疗、卡培他滨口服)19例纳入肝移植组。比较两组复发率和生存率。

结果

肝移植组术后1、3、5年累积生存率分别为89.5%、73.7%、63.2%，优于肝切除组80.0%、53.3%和35.6%。差异有统计学意义(P<0.05)。肝移植组术后肿瘤复发率31.6%(6/19)，低于肝切除组60.0%(27/45)，差异有统计学意义(P<0.05)。根据术后病理结果行亚组分析，无淋巴结转移(N₀)且切缘阴性(R₀)的患者，肝移植组(n＝13)与肝切除组(n＝29)累积生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。而区域淋巴结受侵(N₁)R₀切缘的患者，肝移植组(n＝6)术后1、3、5年累积生存率分别为83.3%、66.7%、50.0%，优于肝切除组(n＝14)64.3%、28.6%、14.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

对于N₀R₀可切除的肝门部胆管癌患者，建议行肝切除；对于N₁R₀可切除的肝门部胆管癌患者，肝移植联合新辅助治疗方案比肝切除生存率更佳。