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【摘 要】 目的： 观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭治疗效果，为临床治疗提供参考。 方法： 选取2011年4月至2013年10月在我院心内科治疗的冠心病心力衰竭患者84例，按照随机数字表分为观察组和对照组，各42例，其中观察组给予曲美他嗪联合美托洛尔治疗，对照组单纯给予曲美他嗪治疗，对比分析两组患者治疗效果。 结果：观察组治疗效果总有效率为88.1%（37/42）明显优于对照组69.0%（29/42），差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组治疗后左心室射血（54.4±3.6）、左心室收缩末径（36.7±3.6）、舒张末径（54.3±3.7）结果均优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论： 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭治疗效果显著，安全性高，具有一定的临床价值，值得推广应用。
【关键词】 曲美他嗪 美托洛尔 冠心病 心力衰竭 疗效
【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0005-01
冠心病是心血管内科常见的一种疾病，该病主要特点具有长期性和进行性，并且该病发展具有独特的方式，发展后期会伴有心力衰竭和心肌梗死等并发症，该病严重威胁患者的健康和生命。近年来文献报道，冠心病心力衰竭临床治疗成为降低冠心病死亡率和改善患者预后的重要一个环节[1]。选取我院心内科治疗的冠心病心力衰竭患者42例给予曲美他嗪联合美托洛尔治疗，治疗效果显著，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月至2013年10月在我院心内科治疗的冠心病心力衰竭患者84例，所有患者诊断均参照 WHO 冠心病诊断标准被诊断为冠心病合并心力衰竭。按照随机数字表分为观察组和对照组，各42例，其中观察组男性28例，女性12例，年龄范围年龄 52～78岁，平均年龄 （68. 4±6. 8） 岁，心功能Ⅱ级18 例 ，Ⅲ级12 例，Ⅳ级 10 例。对照组男性27例，女性13例，年龄范围年龄 52～79岁，平均年龄 （68.6±6. 9） 岁，心功能Ⅱ级17例 ，Ⅲ级14例，Ⅳ级 9 例 。两组患者在年龄、性别、病情等临床资料的比较差异无统计学意义 （P>0. 05），具有较好的可比性。
1.2 方法
两组患者均接受强心、利尿及 ACEI 等常规治疗。观察组给予美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗，美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，批号：H32025391）使用剂量规格为6.5mg /次（根据患者的实际情况及评估给予合适的用药剂量，每天给予最多剂量为100mg，将患者的心率提高到60次/min），2 次/日。曲美他嗪（哈药六一制药厂，国药准字H20066534）药物使用剂量为20mg/次，3次/日，连续治疗8个月。对照组患者单纯给予美托洛尔治疗，治疗时间为8个月。对比分析两组患者治疗效果。
1.3 评价标准
根据我国中华医学会制定的《心脑血管类药物临床研究指导原则》中对冠心病心力衰竭疾病的疗效标准进行判断。显效： 经过治疗疗程后患者的心功能明显提升，达到2级以上，射血分数明显升高，可达50%及以上；有效： 患者经过临床治疗后心功能明显升高，达到1级以上，射血分数提升幅度在20%及以上；无效：患者病症无改善。
1.4 统计学分析
使用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，计量资料组间比较使用t检验，计数资料组间比较使用χ2检验，以P﹤0.05為显著性差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗临床效果的比较
观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05），见表1。
表1 两组患者治疗临床效果的比较[n（%）]
2.2 两组患者治疗后心功能变化的比较
观察组治疗后左心室射血、左心室收缩末径、舒张末径结果均优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05），见表2。
表2 两组患者治疗后心功能变化的比较
3 讨论
冠心病的发展是一个比较长久的过程，会伴随着心血管的病理生理变化，严重出血血管硬化及阻塞等临床症状，影响血管运输氧的能力明显下降，造成患者出现缺氧症状，影响正常代谢活动[2]。血液动力学变化是冠心病发生发展过程的一个重要因素，目前治疗上主要以扩血管、增加血液动力为主要方向，这些治疗策略能明显提高患者血液动力，但未能有效提高患者的正常代谢能力，治疗效果相对局限。美托洛尔和曲美他嗪两种药物均是心血管疾病治疗中常见药物，均能够明显降低患者心肌的耗氧量，改善心脏功能，同时还能保护患者的心血管结构性能及交感神经，并且治疗效果非常显著[3]。
本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显优于对照组，提示我们使用曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰效果良好，是一种比较合理的治疗方案。主要原因分析：两种药物使用能起到协同作用，治疗效果明显提升。另外，研究结果也显示，观察组患者治疗后心功能明显得到提升，说明该方案治疗能明显提高患者心功能。主要原因分析：两种药物使用，改善患者心肌供血，改善心肌缺氧的状态，促进心功能的提升。本研究也存在不足之处，由于研究样本量比较小，研究结果的准确性有待大样本量的研究验证。
综上所述，曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭治疗效果显著，安全性高，具有一定的临床价值，值得推广应用。
参考文献
[1]郭芸. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心衰患者的疗效观察[J]. 健康必读 （下旬刊），2013， 16 （2）： 336-337.
[2]吴远照. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J]. 当代医学，2011， 17 （12）： 8-9.
[3]王蕾. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效[J]. 中国卫生产业， 2012，45（26）：789-790.
【关键词】 曲美他嗪 美托洛尔 冠心病 心力衰竭 疗效
【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0005-01
冠心病是心血管内科常见的一种疾病，该病主要特点具有长期性和进行性，并且该病发展具有独特的方式，发展后期会伴有心力衰竭和心肌梗死等并发症，该病严重威胁患者的健康和生命。近年来文献报道，冠心病心力衰竭临床治疗成为降低冠心病死亡率和改善患者预后的重要一个环节[1]。选取我院心内科治疗的冠心病心力衰竭患者42例给予曲美他嗪联合美托洛尔治疗，治疗效果显著，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月至2013年10月在我院心内科治疗的冠心病心力衰竭患者84例，所有患者诊断均参照 WHO 冠心病诊断标准被诊断为冠心病合并心力衰竭。按照随机数字表分为观察组和对照组，各42例，其中观察组男性28例，女性12例，年龄范围年龄 52～78岁，平均年龄 （68. 4±6. 8） 岁，心功能Ⅱ级18 例 ，Ⅲ级12 例，Ⅳ级 10 例。对照组男性27例，女性13例，年龄范围年龄 52～79岁，平均年龄 （68.6±6. 9） 岁，心功能Ⅱ级17例 ，Ⅲ级14例，Ⅳ级 9 例 。两组患者在年龄、性别、病情等临床资料的比较差异无统计学意义 （P>0. 05），具有较好的可比性。
1.2 方法
两组患者均接受强心、利尿及 ACEI 等常规治疗。观察组给予美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗，美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，批号：H32025391）使用剂量规格为6.5mg /次（根据患者的实际情况及评估给予合适的用药剂量，每天给予最多剂量为100mg，将患者的心率提高到60次/min），2 次/日。曲美他嗪（哈药六一制药厂，国药准字H20066534）药物使用剂量为20mg/次，3次/日，连续治疗8个月。对照组患者单纯给予美托洛尔治疗，治疗时间为8个月。对比分析两组患者治疗效果。
1.3 评价标准
根据我国中华医学会制定的《心脑血管类药物临床研究指导原则》中对冠心病心力衰竭疾病的疗效标准进行判断。显效： 经过治疗疗程后患者的心功能明显提升，达到2级以上，射血分数明显升高，可达50%及以上；有效： 患者经过临床治疗后心功能明显升高，达到1级以上，射血分数提升幅度在20%及以上；无效：患者病症无改善。
1.4 统计学分析
使用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，计量资料组间比较使用t检验，计数资料组间比较使用χ2检验，以P﹤0.05為显著性差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗临床效果的比较
观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05），见表1。
表1 两组患者治疗临床效果的比较[n（%）]
2.2 两组患者治疗后心功能变化的比较
观察组治疗后左心室射血、左心室收缩末径、舒张末径结果均优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05），见表2。
表2 两组患者治疗后心功能变化的比较
3 讨论
冠心病的发展是一个比较长久的过程，会伴随着心血管的病理生理变化，严重出血血管硬化及阻塞等临床症状，影响血管运输氧的能力明显下降，造成患者出现缺氧症状，影响正常代谢活动[2]。血液动力学变化是冠心病发生发展过程的一个重要因素，目前治疗上主要以扩血管、增加血液动力为主要方向，这些治疗策略能明显提高患者血液动力，但未能有效提高患者的正常代谢能力，治疗效果相对局限。美托洛尔和曲美他嗪两种药物均是心血管疾病治疗中常见药物，均能够明显降低患者心肌的耗氧量，改善心脏功能，同时还能保护患者的心血管结构性能及交感神经，并且治疗效果非常显著[3]。
本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显优于对照组，提示我们使用曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰效果良好，是一种比较合理的治疗方案。主要原因分析：两种药物使用能起到协同作用，治疗效果明显提升。另外，研究结果也显示，观察组患者治疗后心功能明显得到提升，说明该方案治疗能明显提高患者心功能。主要原因分析：两种药物使用，改善患者心肌供血，改善心肌缺氧的状态，促进心功能的提升。本研究也存在不足之处，由于研究样本量比较小，研究结果的准确性有待大样本量的研究验证。
综上所述，曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭治疗效果显著，安全性高，具有一定的临床价值，值得推广应用。
参考文献
[1]郭芸. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心衰患者的疗效观察[J]. 健康必读 （下旬刊），2013， 16 （2）： 336-337.
[2]吴远照. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J]. 当代医学，2011， 17 （12）： 8-9.
[3]王蕾. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效[J]. 中国卫生产业， 2012，45（26）：789-790.