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摘要：固定资产是医院生存和发展的重要物质性基础。随着社会经济的发展和医疗卫生体制改革的深入，我国医院的固定资产管理与核算面临着一些新变化。本文立足于实际，分析了当前我国医院固定资产管理中存在的购置计划性差盲目性大、运行效率不高、结构不合理等问题，并提出了解决医院固定资产管理问题的针对性对策建议。
关键词： 医院； 固定资产； 管理； 核算
为顺应医疗卫生体制改革的形势和需要，2012年以来，我国启动实施了新的医院会计制度，迈开了公共部门会计制度改革的新步伐。医院作为现代公共医疗机构，固定资产是医院生存和发展的重要物质基础，也是医院积极开展工作、提供更好医疗服务和壮大规模的重要依靠手段。提升医院固定资产管理和核算水平，有利于提升医院固定资产的管理和使用效率，从而促进医院管理的科学化、精细化程度，促进我国现代医疗卫生和计生事业的健康发展。
一、新财务会计制度下固定资产管理与核算面临新变化
在新的医院财务会计管理制度下，固定资产管理和核算出现了一些新变化。首先，固定资产的核算科目发生了增减变化，取消了“固定基金”和“修购基金”，增加了“累计折旧”、“固定资产清理”等科目。明确了固定资产的采购资金来源和使用部门。相比以往在固定资产核算过程中常常出现毁坏、报废、出售固定资产而直接计入固定基金造成固定资产的收益、支出、净损益等与实际情况不相符合的现象相比较，这些核算科目的变化，通过对毁坏、报废、出售的固定资产进行账务处理，将清理所得的净收入转入到应缴款项之中，将清理所得的资产净额转入到其他支出之中，对清理全过程进行详细核算，使得涉及固定资产的提取折旧、净值等指标内容能够得到更科学、更准确的反映，从而能够更准确、更全面、更科学地反映和了解医院固定资产的原值、净值、折旧等，有利于避免过去财务会计制度下由于原值列示而容易发生的资产虚增现象，从而能够更清晰、准确地反映医院固定资产所拥有和展现的真实性价值，有利于为医院加强固定资产的采购、管理、使用等科学决策提供重要依据。
二、当前医院固定资产管理与核算中存在的问题
（一）固定资产购置计划性差，盲目性大
在固定资产的采购工作中，一些医院往往不从工作需要和实际需求出发制定采购计划和采购预算，预算审批部门对固定资产采购计划和采购预算审批把关不严，部分固定资产采购甚至未能够纳入年度预算，使得医院在固定资产购置方面存在监管“空白”，表现出计划性差、盲目性大的特点，导致存在盲目采购、重复采购、攀比采购等现象，个别地方和部门甚至出现私下幕后交易、暗箱操作、权力寻租等采购贪腐现象，造成了固定资产的超额、违规购置，产生了很不好的社会影响。
（二）固定资产运行效率不高
固定资产使用和运行效率是衡量医院固定资产管理效率和水平的重要标志。首先，由于固定资产采购的盲目性和随意性，直接降低了一些医院固定资产使用和运行的效率。其次，由于监督管理落实不力和管理人员变动过程中没有做到科学有效衔接，造成一些单位固定资产存在“体外循环、脱离监管”的现象，造成了大量固定资产的随意损耗和流失。此外，由于内部整合和机构撤并、科技更新换代、历史违规操作等原因，造成医院存在大量的房地产、电子设备等闲置固定资产，造成了很大的资源浪费。
（三）固定资产结构不合理
当前，医院固定资产主要包括房屋及建筑物、车辆、一般设备、办公家具等通用设备以及专业医用设备、图书资料、试验品、陈列品等其他固定资产。根据相关调查表明，由于医院固定资产的产权大多为国有或集体所有，当前医院固定资产管理中存在存量固定资产质量保障水平不高、固定资产总量持续增加、固定资产结构不合理、资产漏损和沉淀现象严重等问题。例如：在一些医院，还不同程度的存在无编制公务用车、违规购置房产等。
三、提高医院固定资产管理与核算工作水平的对策思考
（一）加强对购置、使用、处理的科学化管理
一是要根据医院自身的工作状况和发展实际，经过科学核算编制医院固定资产的采购预算，提升医院固定资产购置的针对性和实用性，确保购置真正用得着、用得好的设备和产品。二是要坚持固定资产管理与预算管理相结合的原则，加强购置、使用和处理审批，规范固定资产管理。要结合实际制定出台《医院财务管理暂行办法》，从而进一步明确医院固定资产预算报批、采购审批、资产处置等相关规定，着力提高固定资产使用效率。三是要摸清家底，强化资产配置管理。每年年底由财务人员对固定资产的数量、存放地点、使用人等进行核对后登记造册，并制作卡片逐一粘贴，分别对号“入座”，再由办公室和资产使用部门签字确认，做到物物有账，人人有责，实现固定资产台账、卡片、实物三者一致。四是要定期核查，长效管理。定期、不定期的对固定资产进行清查盘点，实行账、物、卡三对照，做到有账必有物、有物必有卡，确保账实、账卡、账账相符，实现固定资产的长效管理。
（二）加快固定资产管理制度化建设
一是要从国家宏观层面建立健全医院固定资产管理的法律法规，确保医院固定资产管理工作更加有法可依。二是要建立医院固定资产登记制度。在固定资产总账科目下，按固定资产类别进行明细核算。三是要建立医院固定资产保管制度。按固定资产的品名、类别、型号、规格等设置明细分类账，对购入、发出、结存的数量和金额进行定期核算；对于说明书、保修单和维修资料等固定资产相关资料，要科学整理后进行妥善保管，以备查用。四是要建立医院固定资产使用制度。要按使用单位或个人建立固定资产领用卡片，做到单位财务部门有账，使用科室或人员有卡，固定资产管理部门有账有卡，从而有利于清查核对，实现相互制约。五是要建立医院固定资产清查核对制度。由固定资产管理部门统一组织，采取一次性清理或者分期分批轮流清查核对的办法，对财产物资进行清查核对，并会同财务部门、使用单位进行共同清理。 （三）加快固定资产管理的信息化建设
一方面，要树立全新的固定资产管理意识，提升固定资产管理与核算人员的现代新技术运用能力和水平，加强现代科学技术在医院固定资产管理中的运用，及时将固定资产信息录入计算机，实现医院固定资产信息的联网式管理。另一方面，要从资产管理系统入手，强化动态管理。依托资产管理软件，核实录入固定资产卡片，准确进行固定资产帐务核算，做到帐、卡、物相一致，重点加强固定资产的购置和处置管理，确保资产的真实、完整和高效使用。
（四）建立健全管理绩效问责机制
第一，坚持单位内部监督与财务监督、审计监督、社会监督相结合，事前监督、事中监督、事后监督相结合，日常监督与专项检查相结合，建立固定资产半年检查和年终清查制度，半年重点检查新入库资产及处置资产是否合规；年终全面盘点清查，对卡，对物，逐笔核实，清查出来的问题，明确责任，限期整改完善。第二，落实好固定资产成本核算制度，要根据新财会制度的要求，对医院的固定资产进行成本列支和核算，对医院固定资产的使用科室、折旧年限、折旧方法等进行严格把关核算，切实提高医院固定资产的使用效率。第三，把固定资产管理作为一项重要内容列入目标考核，对造成固定资产损失的有关责任人员进行责任追究，对随意侵占、挪用、非法交易以及毁坏、窃取、丢失固定资产的违法违纪和失职等行为进行严肃处理。
四、结束语
医院固定资产管理与核算，是医院工作正常开展的重要保障和方法手段。其主要任务是要在新财务会计制度下，通过科学有效的固定资产会计核算，建立健全科学有效的固定资产的管理规章制度，实现医院固定资产的科学合理配置，从而提高固定资产的使用效率和安全性，确保固定资产信息资料的准确、完整。针对当前我国医院固定资产管理和核算中存在的问题，本文提出一些解决对策和建议，为新常态下提升医院固定资产管理和核算水平提供了有益借鉴和积极参考。
参考文献：
[1]王春玲.对现行医院固定资产核算的思考[J].中国卫生资源，2010（01）：31-32.
[2]范莉.完善医院固定资产管理与核算的思考[J].现代经济信息，2014（16）：274.
[3]江渝.当前医院财务会计制度下医院固定资产的管理与核算[J].现代经济信息，2015（02）：206.
[4]庞微微.浅析医院新财务制度实施对固定资产管理与核算的影响[J].统计与管理，2015（03）：68-69.
（作者单位：青岛市李沧区中心医院）
关键词： 医院； 固定资产； 管理； 核算
为顺应医疗卫生体制改革的形势和需要，2012年以来，我国启动实施了新的医院会计制度，迈开了公共部门会计制度改革的新步伐。医院作为现代公共医疗机构，固定资产是医院生存和发展的重要物质基础，也是医院积极开展工作、提供更好医疗服务和壮大规模的重要依靠手段。提升医院固定资产管理和核算水平，有利于提升医院固定资产的管理和使用效率，从而促进医院管理的科学化、精细化程度，促进我国现代医疗卫生和计生事业的健康发展。
一、新财务会计制度下固定资产管理与核算面临新变化
在新的医院财务会计管理制度下，固定资产管理和核算出现了一些新变化。首先，固定资产的核算科目发生了增减变化，取消了“固定基金”和“修购基金”，增加了“累计折旧”、“固定资产清理”等科目。明确了固定资产的采购资金来源和使用部门。相比以往在固定资产核算过程中常常出现毁坏、报废、出售固定资产而直接计入固定基金造成固定资产的收益、支出、净损益等与实际情况不相符合的现象相比较，这些核算科目的变化，通过对毁坏、报废、出售的固定资产进行账务处理，将清理所得的净收入转入到应缴款项之中，将清理所得的资产净额转入到其他支出之中，对清理全过程进行详细核算，使得涉及固定资产的提取折旧、净值等指标内容能够得到更科学、更准确的反映，从而能够更准确、更全面、更科学地反映和了解医院固定资产的原值、净值、折旧等，有利于避免过去财务会计制度下由于原值列示而容易发生的资产虚增现象，从而能够更清晰、准确地反映医院固定资产所拥有和展现的真实性价值，有利于为医院加强固定资产的采购、管理、使用等科学决策提供重要依据。
二、当前医院固定资产管理与核算中存在的问题
（一）固定资产购置计划性差，盲目性大
在固定资产的采购工作中，一些医院往往不从工作需要和实际需求出发制定采购计划和采购预算，预算审批部门对固定资产采购计划和采购预算审批把关不严，部分固定资产采购甚至未能够纳入年度预算，使得医院在固定资产购置方面存在监管“空白”，表现出计划性差、盲目性大的特点，导致存在盲目采购、重复采购、攀比采购等现象，个别地方和部门甚至出现私下幕后交易、暗箱操作、权力寻租等采购贪腐现象，造成了固定资产的超额、违规购置，产生了很不好的社会影响。
（二）固定资产运行效率不高
固定资产使用和运行效率是衡量医院固定资产管理效率和水平的重要标志。首先，由于固定资产采购的盲目性和随意性，直接降低了一些医院固定资产使用和运行的效率。其次，由于监督管理落实不力和管理人员变动过程中没有做到科学有效衔接，造成一些单位固定资产存在“体外循环、脱离监管”的现象，造成了大量固定资产的随意损耗和流失。此外，由于内部整合和机构撤并、科技更新换代、历史违规操作等原因，造成医院存在大量的房地产、电子设备等闲置固定资产，造成了很大的资源浪费。
（三）固定资产结构不合理
当前，医院固定资产主要包括房屋及建筑物、车辆、一般设备、办公家具等通用设备以及专业医用设备、图书资料、试验品、陈列品等其他固定资产。根据相关调查表明，由于医院固定资产的产权大多为国有或集体所有，当前医院固定资产管理中存在存量固定资产质量保障水平不高、固定资产总量持续增加、固定资产结构不合理、资产漏损和沉淀现象严重等问题。例如：在一些医院，还不同程度的存在无编制公务用车、违规购置房产等。
三、提高医院固定资产管理与核算工作水平的对策思考
（一）加强对购置、使用、处理的科学化管理
一是要根据医院自身的工作状况和发展实际，经过科学核算编制医院固定资产的采购预算，提升医院固定资产购置的针对性和实用性，确保购置真正用得着、用得好的设备和产品。二是要坚持固定资产管理与预算管理相结合的原则，加强购置、使用和处理审批，规范固定资产管理。要结合实际制定出台《医院财务管理暂行办法》，从而进一步明确医院固定资产预算报批、采购审批、资产处置等相关规定，着力提高固定资产使用效率。三是要摸清家底，强化资产配置管理。每年年底由财务人员对固定资产的数量、存放地点、使用人等进行核对后登记造册，并制作卡片逐一粘贴，分别对号“入座”，再由办公室和资产使用部门签字确认，做到物物有账，人人有责，实现固定资产台账、卡片、实物三者一致。四是要定期核查，长效管理。定期、不定期的对固定资产进行清查盘点，实行账、物、卡三对照，做到有账必有物、有物必有卡，确保账实、账卡、账账相符，实现固定资产的长效管理。
（二）加快固定资产管理制度化建设
一是要从国家宏观层面建立健全医院固定资产管理的法律法规，确保医院固定资产管理工作更加有法可依。二是要建立医院固定资产登记制度。在固定资产总账科目下，按固定资产类别进行明细核算。三是要建立医院固定资产保管制度。按固定资产的品名、类别、型号、规格等设置明细分类账，对购入、发出、结存的数量和金额进行定期核算；对于说明书、保修单和维修资料等固定资产相关资料，要科学整理后进行妥善保管，以备查用。四是要建立医院固定资产使用制度。要按使用单位或个人建立固定资产领用卡片，做到单位财务部门有账，使用科室或人员有卡，固定资产管理部门有账有卡，从而有利于清查核对，实现相互制约。五是要建立医院固定资产清查核对制度。由固定资产管理部门统一组织，采取一次性清理或者分期分批轮流清查核对的办法，对财产物资进行清查核对，并会同财务部门、使用单位进行共同清理。 （三）加快固定资产管理的信息化建设
一方面，要树立全新的固定资产管理意识，提升固定资产管理与核算人员的现代新技术运用能力和水平，加强现代科学技术在医院固定资产管理中的运用，及时将固定资产信息录入计算机，实现医院固定资产信息的联网式管理。另一方面，要从资产管理系统入手，强化动态管理。依托资产管理软件，核实录入固定资产卡片，准确进行固定资产帐务核算，做到帐、卡、物相一致，重点加强固定资产的购置和处置管理，确保资产的真实、完整和高效使用。
（四）建立健全管理绩效问责机制
第一，坚持单位内部监督与财务监督、审计监督、社会监督相结合，事前监督、事中监督、事后监督相结合，日常监督与专项检查相结合，建立固定资产半年检查和年终清查制度，半年重点检查新入库资产及处置资产是否合规；年终全面盘点清查，对卡，对物，逐笔核实，清查出来的问题，明确责任，限期整改完善。第二，落实好固定资产成本核算制度，要根据新财会制度的要求，对医院的固定资产进行成本列支和核算，对医院固定资产的使用科室、折旧年限、折旧方法等进行严格把关核算，切实提高医院固定资产的使用效率。第三，把固定资产管理作为一项重要内容列入目标考核，对造成固定资产损失的有关责任人员进行责任追究，对随意侵占、挪用、非法交易以及毁坏、窃取、丢失固定资产的违法违纪和失职等行为进行严肃处理。
四、结束语
医院固定资产管理与核算，是医院工作正常开展的重要保障和方法手段。其主要任务是要在新财务会计制度下，通过科学有效的固定资产会计核算，建立健全科学有效的固定资产的管理规章制度，实现医院固定资产的科学合理配置，从而提高固定资产的使用效率和安全性，确保固定资产信息资料的准确、完整。针对当前我国医院固定资产管理和核算中存在的问题，本文提出一些解决对策和建议，为新常态下提升医院固定资产管理和核算水平提供了有益借鉴和积极参考。
参考文献：
[1]王春玲.对现行医院固定资产核算的思考[J].中国卫生资源，2010（01）：31-32.
[2]范莉.完善医院固定资产管理与核算的思考[J].现代经济信息，2014（16）：274.
[3]江渝.当前医院财务会计制度下医院固定资产的管理与核算[J].现代经济信息，2015（02）：206.
[4]庞微微.浅析医院新财务制度实施对固定资产管理与核算的影响[J].统计与管理，2015（03）：68-69.
（作者单位：青岛市李沧区中心医院）